保险公司是否拒绝赔偿损失
最新修订 | 2024-07-24
530浏览
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
- 律师解析
-
根据相关法律法规和保险条款规定，以下五种情形，保险公司有权决定不予理赔：
1、所涉及的保险事故超出了保险合同中约定的保障范畴；
2、属于等待期内的免责事项，即在保险合同自生效之日起，一段特定时间段内，即便被保险人遭遇了风险事件，保险公司也有权利拒绝承担相应的赔偿责任；
3、从保险合同的角度来看，某些特定的风险因素已经在保险合同中明确列为除外责任；
4、投保人未能按照保险合同约定的期限足额支付保险费用；
5、若经调查核实后发现，投保人属于蓄意自杀或者严重的刑事犯罪行为。
- 法律依据
-
《中华人民共和国保险法》第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
《中华人民共和国保险法》第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
0
保险理赔案件·推荐文章
-
保险公司是否拒赔损失保险公司处理理赔时，需根据保险类型和责任范围审查。并非只要有责任认定书，保险公司就必须赔偿，而是需明确责任且符合赔偿条件。常见的拒赔情形包括：加装设备损失，除非特别投保且未引发潜在安全风险；撞伤亲属，因通常被排除在第三者责任险的赔偿范围；未按规定年检、酒后驾车、无证驾驶等违法行为；发动机进水后误操作，被视为操作不当所致。遇到这些情况，保险公司有权拒绝赔付。
-
哪个保险公司拒绝赔偿车损针对车辆损失理赔被拒问题，无法确定具体哪家保险公司。是否理赔受合同、事故详情、投保人行为等多因素影响。若未遵循合同义务或事故属免责范围，保险公司可能拒赔。需根据实际情况判断，不能简单归咎于某公司。
-
哪个保险公司拒绝赔偿车损针对车辆损失理赔被拒问题，无法确定具体哪家保险公司。是否理赔受合同、事故详情、投保人行为等多因素影响。若未遵循合同义务或事故属免责范围，保险公司可能拒赔。需根据实际情况判断，不能简单归咎于某公司。
-
车被撞能拒绝走保险不赔损失怎么办面对保险公司拒赔，策略如下：先沟通了解其拒赔原因；若解释不合理或违规，可向保监局申诉。交涉无果，可寻求仲裁，由第三方权威裁断。最后，若仍无法解决，被保险人可依法向法院起诉，由法院依据法定程序裁决。确保权益得到维护。
交通保险索赔
-
保险公司是否拒绝赔偿损失保险公司有权拒赔五种情况：1.事故超保险范围；2.等待期内免责；3.合同列明除外责任；4.未按时足额支付保费；5.投保人蓄意自杀或犯罪。具体理赔依据合同和相关法规。
保险理赔
-
员工拒绝加班被开除能否拿到失业险我们的衣食住行，因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害，我们的生活是离不开法律的，因此应该提高对法律知识的了解和认识，避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着员工拒绝加班被开除能否拿到失业险的问题，希望本篇文章的内容能够帮助到您。
社保纠纷
保险理赔案件·常见问题
问题没解答? 125556人选择咨询律师
保险公司是否拒绝赔偿损失
一键咨询
保险公司是否拒绝赔偿损失
保险公司有权拒赔五种情况：1.事故超保险范围；2.等待期内免责；3.合同列明除外责任；4.未按时足额支付保费；5.投保人蓄意自杀或犯罪。具体理赔依据合同和相关法规。
10w+浏览
金融保险
右示指指掌节骨损缺，肌腱断了能评上伤残吗？
[律师回复] 你好，这里是天津东方（岳阳）律师事务所。
伤残鉴定通常会综合考虑骨缺损和肌腱断裂对手指功能的整体影响。除了功能方面，还可能会考虑手指外观的畸形程度等因素。并且，伤残鉴定需要在治疗终结后，由具有资质的司法鉴定机构，根据病历、检查报告（如 X 光、CT、肌电图等）、功能检查记录等进行综合评估，最终确定是否能评上伤残以及伤残等级。
伤残鉴定通常会综合考虑骨缺损和肌腱断裂对手指功能的整体影响。除了功能方面，还可能会考虑手指外观的畸形程度等因素。并且，伤残鉴定需要在治疗终结后，由具有资质的司法鉴定机构，根据病历、检查报告（如 X 光、CT、肌电图等）、功能检查记录等进行综合评估，最终确定是否能评上伤残以及伤残等级。
3w浏览
车被撞能拒绝走保险不赔损失怎么办
面对保险公司拒赔，策略如下：先沟通了解其拒赔原因；若解释不合理或违规，可向保监局申诉。交涉无果，可寻求仲裁，由第三方权威裁断。最后，若仍无法解决，被保险人可依法向法院起诉，由法院依据法定程序裁决。确保权益得到维护。
10w+浏览
交通事故
家庭婚姻彩礼损失追回
[律师回复] 您好，请问彩礼多少钱？《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉婚姻家庭编的解释（一）》：第五条规定，当事人请求返还按照习俗给付的彩礼的，如果查明属于双方未办理结婚登记手续；双方办理结婚登记手续但确未共同生活；婚前给付并导致给付人生活困难这三种情形，人民法院应当予以支持，且后两种情形以双方离婚为条件.
● 《最高人民法院关于审理涉彩礼纠纷案件适用法律若干问题的规定》：进一步明确了彩礼返还的具体情形和考虑因素，如双方已办理结婚登记且共同生活，离婚时一方请求返还彩礼的，人民法院一般不予支持，但如果共同生活时间较短且彩礼数额过高，可根据彩礼实际使用及嫁妆情况等确定是否返还及返还比例.
● 《最高人民法院关于审理涉彩礼纠纷案件适用法律若干问题的规定》：进一步明确了彩礼返还的具体情形和考虑因素，如双方已办理结婚登记且共同生活，离婚时一方请求返还彩礼的，人民法院一般不予支持，但如果共同生活时间较短且彩礼数额过高，可根据彩礼实际使用及嫁妆情况等确定是否返还及返还比例.
4.1w浏览
员工拒绝加班被开除能否拿到失业险
我们的衣食住行，因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害，我们的生活是离不开法律的，因此应该提高对法律知识的了解和认识，避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着员工拒绝加班被开除能否拿到失业险的问题，希望本篇文章的内容能够帮助到您。
10w+浏览
劳动纠纷与合伙人没有合作协议，现在经营亏损了，对方不肯追加亏损资金，是否可以默认为对方自动退出
[律师回复] 上午好，这个情况是可以协商约定啊
3.4w浏览
快速解决“合同事务”问题
你好 请问如果租了一辆非运营的车出了事故 需要赔偿则损费和停运费吗？
[律师回复] 租车发生事故时，责任方需根据具体情况赔偿损失费。至于停运费，如果合同中有相关条款，则可能需要支付。方便的话，可以现在电话沟通q
3.6w浏览
想了解，租车公司租的非营运车辆，事故后需要停运损失费折损费，合理吗?
[律师回复] 租车公司对非营运车辆收取停运损失费的做法存在争议，需根据具体合同条款和当地法律法规判断合理性。方便的话，可以现在电话沟通q
3w浏览
深圳打工买了10年深圳社保，突然到东莞工作3个月买了3个月东莞社保但被开除了。在哪里领失业保险金呢？深圳还是东莞？谢谢！
[律师回复] 你好，这是可以协商来解决的，也可以法院起诉对方，有没有相关证据的
4.1w浏览
定损后保险拒绝赔偿合理吗
保险公司拒赔是否合理，需依据保单条款及《中华人民共和国保险法》等法规综合判断。若被保险人行为符合保险合同中规定的保险责任，且未违反法律规定，则保险公司拒赔显失合理性。在判断时，需详细审查合同条款及法律条文，确保公正、合法地处理保险索赔事宜。
10w+浏览
交通事故
人身损害伤残鉴定是以受伤时为准还是以康复后为准？
[律师回复] 回答：
人身损害伤残鉴定应在受伤后的康复期或临床治疗效果稳定后进行，而不是以受伤时为准。
分析：
根据《人体损伤致残程度分级》第4.2条的规定：“应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”。这意味着伤残鉴定的时机应在受伤后的康复期或临床治疗效果稳定后，而不是在受伤时进行。这样可以确保鉴定结果的准确性和公正性，避免因伤情未稳定而导致的鉴定结果不准确。
在实际操作中，伤残鉴定的时机选择非常重要。根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第七条的规定，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定意见，必要时可延长30日[[2]]。此外，鉴定时机的选择还应考虑具体的伤情和治疗情况。例如，骨折的治愈标准是骨折复位良好，骨折线消失，基本达到骨性愈合，功能得到有效恢复，局部症状消失[[6]]。
在司法实践中，法院通常会根据鉴定机构的意见来确定伤残鉴定的时机。例如，在【（2022）豫14民终6379号】案件中，法院认为伤残评定时机应遵循在合理期限内临床效果稳定、后续治疗不会明显影响伤残的等级的原则。只要在合理期限内，伤情处于稳定状态，发生后续治疗的费用仅是为了控制、稳定伤情需要，此时及时进行伤残等级鉴定有利于保护受害人的合法权益，也可避免进行不必要的治疗而扩大损失。
综上所述，人身损害伤残鉴定应在受伤后的康复期或临床治疗效果稳定后进行，而不是以受伤时为准。这不仅符合相关法律法规的规定，也有助于确保鉴定结果的准确性和公正性，保护受害人的合法权益。
人身损害伤残鉴定应在受伤后的康复期或临床治疗效果稳定后进行，而不是以受伤时为准。
分析：
根据《人体损伤致残程度分级》第4.2条的规定：“应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”。这意味着伤残鉴定的时机应在受伤后的康复期或临床治疗效果稳定后，而不是在受伤时进行。这样可以确保鉴定结果的准确性和公正性，避免因伤情未稳定而导致的鉴定结果不准确。
在实际操作中，伤残鉴定的时机选择非常重要。根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第七条的规定，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定意见，必要时可延长30日[[2]]。此外，鉴定时机的选择还应考虑具体的伤情和治疗情况。例如，骨折的治愈标准是骨折复位良好，骨折线消失，基本达到骨性愈合，功能得到有效恢复，局部症状消失[[6]]。
在司法实践中，法院通常会根据鉴定机构的意见来确定伤残鉴定的时机。例如，在【（2022）豫14民终6379号】案件中，法院认为伤残评定时机应遵循在合理期限内临床效果稳定、后续治疗不会明显影响伤残的等级的原则。只要在合理期限内，伤情处于稳定状态，发生后续治疗的费用仅是为了控制、稳定伤情需要，此时及时进行伤残等级鉴定有利于保护受害人的合法权益，也可避免进行不必要的治疗而扩大损失。
综上所述，人身损害伤残鉴定应在受伤后的康复期或临床治疗效果稳定后进行，而不是以受伤时为准。这不仅符合相关法律法规的规定，也有助于确保鉴定结果的准确性和公正性，保护受害人的合法权益。
4.7w浏览
保险拒绝定全损理赔怎么办
遇到此类情况，首先要迅速与对方沟通，争取和解。若对方不合作，不必担忧，您仍有合法权益。持交警裁决书或快速处理单据，前往事发地交通管理大队，请求交警协助联系对方解决问题。若仍无果，您有权通过法律手段维权，提起诉讼。
10w+浏览
交通事故工伤走人损赔偿怎么责任划分
[律师回复] 在工伤走人身损害赔偿的过程中，责任划分着实是个较为复杂的事儿。咱得清楚到底是什么导致了工伤，以及相关主体都有哪些行为。
要是因为第三方侵权才引发的工伤，就像上班途中遭遇了交通事故，并且自己不是主要责任方，那这时候侵权方就得承担主要的赔偿责任。与此同时，劳动者也有权利去享受工伤保险待遇。
要是由于工作环境不好，或者是设备出现故障等用人单位方面的原因而导致了工伤，通常来讲用人单位得承担主要责任。不过，如果劳动者自身存在违规操作之类的过错行为，那用人单位的赔偿责任可能就会适当减轻一些。
总之，责任划分得把各种因素都综合起来考虑，像事故发生的原因，各方的过错程度等等。具体的责任比例得根据具体的情况，通过认真地调查、仔细地收集证据，再按照法律规定来确定。这样才能让工伤赔偿的责任划分更加合理、公正，保障劳动者的合法权益。
要是因为第三方侵权才引发的工伤，就像上班途中遭遇了交通事故，并且自己不是主要责任方，那这时候侵权方就得承担主要的赔偿责任。与此同时，劳动者也有权利去享受工伤保险待遇。
要是由于工作环境不好，或者是设备出现故障等用人单位方面的原因而导致了工伤，通常来讲用人单位得承担主要责任。不过，如果劳动者自身存在违规操作之类的过错行为，那用人单位的赔偿责任可能就会适当减轻一些。
总之，责任划分得把各种因素都综合起来考虑，像事故发生的原因，各方的过错程度等等。具体的责任比例得根据具体的情况，通过认真地调查、仔细地收集证据，再按照法律规定来确定。这样才能让工伤赔偿的责任划分更加合理、公正，保障劳动者的合法权益。
4.1w浏览
借款五万还款八万多可以拒还吗
[律师回复] 在特定的这种情形之下，到底可不可以拒还借款，关键就在于具体的借款合同所约定的内容以及相关的法律规定。
倘若借款的利率超出了法律所规定的上限，就目前而言，通常是一年期贷款市场报价利率的4倍。那么，超出这部分的利息，您是完全有权利去拒绝支付的。
然而，要是借款利率是在合法的范围之内，并且双方在借款合同中有着明确的约定，那您可就不能随意地拒还借款。
所以，您最好先仔细地查看一下借款合同里关于利息、还款方式等这些具体的条款。同时，一定要把所有和借款相关的证据都好好地保留起来，像是转账记录、聊天记录之类的。要是出现了争议，您可以通过协商的方式，大家坐下来好好聊聊；也可以寻求调解，让第三方来帮忙协调；要是实在不行，还可以向法院提起诉讼。总之，不能就这么简单地一概而论说可以拒还或者不可以拒还，而是要依据法律以及手中的证据来进行准确的判断和妥善的处理。
倘若借款的利率超出了法律所规定的上限，就目前而言，通常是一年期贷款市场报价利率的4倍。那么，超出这部分的利息，您是完全有权利去拒绝支付的。
然而，要是借款利率是在合法的范围之内，并且双方在借款合同中有着明确的约定，那您可就不能随意地拒还借款。
所以，您最好先仔细地查看一下借款合同里关于利息、还款方式等这些具体的条款。同时，一定要把所有和借款相关的证据都好好地保留起来，像是转账记录、聊天记录之类的。要是出现了争议，您可以通过协商的方式，大家坐下来好好聊聊；也可以寻求调解，让第三方来帮忙协调；要是实在不行，还可以向法院提起诉讼。总之，不能就这么简单地一概而论说可以拒还或者不可以拒还，而是要依据法律以及手中的证据来进行准确的判断和妥善的处理。
3.5w浏览
