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重病保险公司拒赔怎么办

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-30
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律师解析
当保险公司拒绝支付赔偿或者做出的赔偿决定存在不公正之处时,您可以选择向中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)投诉,或者直接发起法律诉讼
若是选择向银保监会投诉,根据属地监管原则,您应当首先向该机构在您所在地区的分支部门提交相关申请。
在投诉过程中,您需采用书面形式详细描述投诉事件及其性质、您所期望达到的目的以及您的个人信息和联系方式等内容。
同时,请务必提供相关的原始证据材料。
通常而言,口头陈述或匿名投诉并不符合银保监会的受理标准。
在收到您正式提交的书面投诉之后,银保监会将立即将其转交给相关的银行保险机构进行处理,并要求他们尽快展开调查并直接与您取得联系,给予您明确的答复。
对于涉及到重大问题的投诉,银保监会还可能会要求银行保险机构对投诉事件进行深入的解释说明,并详细报告处理结果。
在某些情况下,银保监会甚至可能亲自进行现场调查,一旦发现存在严重的违规违法行为,银保监会将会直接对涉事人员采取相应的惩罚措施。
法律依据
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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