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慢性肾衰竭5期保险拒赔怎么办

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-30
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律师解析
倘若保险公司拒绝赔偿或者赔付方案不尽合理,您有权向中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)提出申诉,同时也可以选择直接向管辖区域内的法院提起诉讼。
在向银保监会提交投诉时,需严格遵循属地监管原则,首先将投诉提交至该机构所属的当地分支部门。
请注意,投诉应以书面形式进行详细描述,包括投诉事件的具体内容和性质、投诉者所提出的具体请求以及投诉人的个人信息及联系方式。
另外,必须尽可能提供相关的原始证据材料。
通常而言,口头陈述或匿名投诉并不符合银保监会的受理标准。
接收到书面投诉之后,银保监会将会将其转交给相关的银行保险机构进行处理,并要求后者尽快展开调查并直接答复投诉人。
对于涉及重大事项的投诉,银保监会还可能要求银行保险机构对投诉事件做出详细的解释说明,并汇报处理进展情况。
在某些特殊情况下,银保监会甚至可能亲自进行现场调查,一旦发现存在严重违规违纪行为,便会立即给予涉事人员相应的处罚措施。
法律依据
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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