律图审稿专业委员会3轮严审

出险后保险拒赔应该怎么办

最新修订 | 2024-08-03
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律师解析
如保险公司未能妥善处理赔偿事宜或给出的赔偿方案并不公正合理,您有权向中国银行业监督管理委员会(“银保监会”)进行投诉举报。
此外,您亦可选择向当地人民法院提起诉讼寻求解决之道。
值得注意的是,依照属地监管的原则,当您需向银保监会投诉举报时,应当首先向该机构在当地设立的派出机构提出申请。
投诉内容须采用书面形式详细阐述投诉事件及其性质界定、您所主张权益以及投诉人的个人身份信息和联系方式等相关信息。
同时,请务必提供相关证据材料作为佐证。
通常而言,口头陈述或者匿名投诉的方式并不便于银保监会进行有效处理。
接收到书面投诉之后,银保监会将负责将其转交至相关银行保险机构进行处理,并要求后者尽快展开调查并直接答复投诉人。
对于涉及重大事项的投诉,银保监会还可能要求银行保险机构对投诉事件做出详尽的解释说明以及回应处理进展情况。
在某些特殊情况下,银保监会甚至可能亲自开展现场调查工作。
若发现存在严重违规违纪行为,银保监会将会直接对涉事人员采取相应的惩罚措施。
法律依据
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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出险后保险拒赔应该怎么办
如保险公司赔偿不公,可向银保监会书面投诉或法院起诉。需先向当地派出机构申请,详细阐述事件、主张权益及个人信息。提供证据材料,避免口头或匿名投诉。银保监会将转交投诉至相关机构调查并答复,重大事项或亲自调查,违规者将受惩罚。
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交通事故
保险拒赔后应该怎么做
保险公司拒赔,被保险人和受益人可向银保监会投诉或法院起诉。保险合约规定赔偿期限,保险人须按时履行。未履行则须支付保险金并承担损失。任何人不得干涉保险人赔偿职责,保障被保险人或受益人权益。
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金融保险
保险拒赔多久作出回应
拒赔通知书要在三天内下达。具体情况如下: 1、保险公司,经过实地调查了解后,事故不符合保险责任提出拒赔的案例,保险公司要在拒赔确定当天日起三天内向投保人发出拒赔通知书并且说明拒绝理赔的理由; 2、保险公司是否理赔,是根据投保时签订的投保合同确定的,如果发生的事故符合合同规定的内容,保险公司就要按照当时签订的合同规定进行赔偿,如果发生的事故不符合赔偿条件,保险公司是有权利拒绝理赔的。 理赔时间规定如下: 1、保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有商定的除外; 2、保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对隶属保险职责的,在与被保险人或者受益人达到赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务; 3、保险合同对赔偿或者给付保险金的时限有商定的,保险人应当按照商定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款限定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
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金融保险
保险拒赔应该起诉保险公司吗
保险理赔是保险人在风险事件后处理被保险人索赔的行为,体现保险补偿功能。购买保险需签合法合约,具有法律约束力。若保险公司未依约赔偿,消费者有权向法院提起诉讼,维护自身权益。
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金融保险
保险拒赔了我应该怎么办
若保险公司拒赔,可采取以下方式应对: 首先向保险公司投诉表达不满;若无果,可求助于中国银行保险监督管理委员会;若仍无法解决问题,建议依据法律,向所在地法院提起诉讼,维护自身权益,争取应有赔偿。
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金融保险
车上放打火机保险拒赔如何维权
[律师回复] 对于商业保险的保险公司未按照法律规定进行理赔,投保人和被保险人都有权采取多种方式进行权益维护,具体如下:
首先,建议与保险公司进行平等沟通并达成和解,签订书面协议;
其次,可寻求双方都信任的第三方或基层调解机构协助调解;
再次,若保险合同中存在仲裁条款,则应向仲裁协议中指定的仲裁委员会提出仲裁请求;
此外,还可选择直接向人民法院提起诉讼;
最后,如有需要,亦可向中国银行保险监督管理委员会进行投诉。
而针对社会保险中的用人单位无正当理由拒绝支付工伤赔偿的情况,劳动者同样拥有多种途径进行维权,具体如下:
首先,劳动者可尝试与用人单位进行协商解决,同时也可邀请工会或其他第三方参与协商过程;
其次,劳动者可向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织或在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
再次,劳动者可向工会寻求帮助,由工会代表劳动者向用人单位提出要求,用人单位应认真研究处理并向工会做出回应;
此外,劳动者需注意在一年内提起劳动争议仲裁,并向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请;
最后,如仲裁结果不满意,劳动者仍可向人民法院提起诉讼,并在诉讼过程中寻求其他合法途径解决纠纷。
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