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分级诊疗保险公司拒赔怎么办
- 律师解析
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1.保险代理人和经办人员：作为处理保险事务的专家，这些人士相较于被保险人而言往往更为专业化，同时具备更多的实践经验。
凭借其专业能力和沟通技巧，他们有可能在协调解决问题方面发挥积极作用。
2.向保险公司总部投诉：众所周知，金杯银杯不如百姓口碑。
对于保险公司来说，理赔服务质量至关重要，而客户的投诉则成为检验其服务水平的重要依据。
因此，一旦收到客户投诉，保险公司必定会高度关注，并采取必要措施进行处理。
理赔经办人员同样非常惧怕投诉，因为有效的投诉将直接影响到他们的收入。
任何一位员工都不会愿意看到自己的工资受到负面影响。
3.向当地银保监投诉：银保监是保险公司的直接监管机构，每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析，并根据服务质量进行评分，并通过官方网站予以公布。
保险公司接到来自银保监的投诉函后，必然会高度重视，绝非轻率地将其置之不理。
相反，他们需要认真对待每一份投诉，并在规定期限内给出书面答复。
若年度投诉排名不佳，保险公司不仅会在监管部门留下不良记录，还会对其业务拓展及经营业绩产生重大影响。
4.向法院提起诉讼：如果前述三种途径均无法解决问题，那么向法院提起诉讼便是被保险人的最后手段。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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