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工伤医疗费没有报销部分谁负责

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-01-22
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王颖律师
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律师解析
关于工伤医疗费用报销问题,具体情况如下:
1.用人单位责任:一般而言,用人单位需负责未报销部分的费用。
因为根据《工伤保险条例》,职工因工作受伤或患职业病接受治疗,可享受工伤医疗待遇
当治疗工伤的费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准时,由工伤保险基金支付。
然而,若存在超出基金支付范围的费用,例如某些特殊药物、先进的治疗器材等,这部分费用应由用人单位承担。
2.特殊情况说明:若未报销是职工个人原因导致的,比如未按照规定的就医流程进行治疗等,这种情况下用人单位可以不承担相应费用。
总之,工伤医疗费未报销部分的责任主体通常是用人单位,但在实际判定时,需要结合具体情况来明确责任归属,这样才能确保工伤职工的合法权益得到保障,同时也维护了用人单位的合理权益。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,产生了一些工伤医疗费用。其中部分费用工伤保险基金未予报销,小朱要求用人单位承担这部分费用,而用人单位认为是小朱未按规定就医流程治疗导致未报销,双方就未报销费用的承担问题产生争议。

案情分析:

1、若小朱的治疗均符合工伤保险诊疗项目目录等标准,对于超出基金支付范围的费用,如特殊药物、先进治疗器材等费用,按照规定应由用人单位承担。
2、若经核实,未报销确实是小朱个人未按规定就医流程治疗等自身原因导致的,那么用人单位可以不承担相应费用,责任应由小朱自行承担。
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工伤医疗费未报销部分由谁承担
根据法规,工伤保险不报销的费用由用人单位承担。工伤职工享受工伤保险待遇,完全丧失劳动能力则享受伤残待遇。单位未足额缴纳保险费,需自行支付赔偿。工伤职工停工留薪期间,工资和福利不变,由单位按月发放,期限通常不超过12个月,但可经确认延长。评定伤残等级后,享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需医疗护理,仍享受工伤医疗待遇。生活无法自理的工伤职工,护理由单位负责。
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工伤赔偿
工伤医疗能报销部分由谁负责
10w+浏览2024-11-03
工伤医疗费未报销部分由谁承担
根据法规,工伤保险不报销的费用由用人单位承担。工伤职工享受工伤保险待遇,完全丧失劳动能力则享受伤残待遇。单位未足额缴纳保险费,需自行支付赔偿。工伤职工停工留薪期间,工资和福利不变,由单位按月发放,期限通常不超过12个月,但可经确认延长。评定伤残等级后,享受伤残待遇。停工留薪期满后仍需医疗护理,仍享受工伤医疗待遇。生活无法自理的工伤职工,护理由单位负责。
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工伤赔偿
工伤医疗不能报销部分由谁负责
10w+浏览2024-10-18
工伤医疗费不能报销部分由谁承担?
工伤医疗费不能报销部分不是就不能在进行其他方式的报销,发生工伤的劳动者千万不要为此担忧,除了在工伤保险中的规定之外,工伤保险基金,劳动者的用人单位,医疗机构都会承担一部分,虽然各省市的相关规定不尽相同。工伤职工在这些机构和保险承担之后的数额一般都比较少。
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工伤赔偿
能报销的工伤医疗谁负担
10w+浏览2024-11-29
工伤医疗费用未报销部分由谁承担
工伤医疗费用未报销部分应由用人单位承担。员工经认定为工伤后,享受工伤保险待遇;如丧失劳动能力,享受伤残待遇。若用人单位未足额缴纳工伤保险费用,导致工伤事故,所有工伤保险待遇由用人单位承担。
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工伤赔偿
公费医疗 自负部分 报销比例
10w+浏览2024-10-30
工伤医疗费用未报销部分由谁承担
涉及工伤医疗费用报销未涵盖部分的责任承担问题工伤保险未获报销之费用应由用人单位负担。经正式认定属于工伤范畴者,可享有工伤保险所提供的相关待遇;若因劳动能力受损而需要进行劳动能力鉴定,则依据相应等级享受不同程度之伤残待遇。在用人单位未能按照法律规定足额缴纳工伤保险费的前提下,倘若不幸发生了工伤事故,那么其所产生的所有工伤保险待遇均需由用人单位自行承担。
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工伤赔偿
苏州医疗保险自负部分报销
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