骨折保险公司赔吗
- 律师解析
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1.确定保险赔偿的关键因素
仅“骨折”这一状况，难以直接确定保险公司是否会赔偿。
首要任务是查看是否存在有效的保险合同。
只有存在有效的保险合同，后续的赔偿判定才有意义。
2.不同保险类型的赔偿判定
意外险：
若投保人有意外险，需判断骨折是否在保险责任范围内，重点看是否由意外事故导致。
要是因被保险人故意自伤等免责情形造成骨折，保险公司有权拒绝赔偿。
车险：
因交通事故等意外导致骨折，且该情况在车险的交强险和商业三者险责任范围内，保险公司会依据责任划分，赔偿相应的医疗费用等。
医疗险：
若投保人有医疗险，符合保险条款约定的骨折治疗费用可获得赔偿。
以百万医疗险为例，扣除免赔额后，会按比例赔付合理且必要的费用。
3.准确判断赔偿的要点
要准确判断保险公司是否对骨折进行赔偿，必须明确骨折的原因以及所涉及的保险种类。
这样才能依据具体情况，做出准确的判断。
案情回顾:
小朱在外出途中遭遇意外导致骨折，他此前购买了意外险和医疗险。小朱向保险公司申请理赔，保险公司却以可能存在免责情形为由拒绝赔付。小朱认为自己是意外受伤，符合理赔条件，双方因此产生争议。
案情分析:
1、判断保险公司是否赔偿骨折情况，首先需确认是否存在有效的保险合同。小朱有意外险和医疗险，需看骨折是否在保险责任范围内，像意外险要确定是否因意外事故导致，若因故意自伤等免责情形则可不赔。
2、若因意外事故致骨折，且符合车险的交强险和商业三者险责任范围，或医疗险条款约定，保险公司应按规定赔偿。小朱若符合条件，扣除免赔额后可按比例获赔合理且必要的费用。
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