工伤一级怎么赔付医药费
- 律师解析
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以下是工伤一级医药费赔付的具体情况：
1.申请认定：
当发生工伤事故后，所在单位要在事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
只有认定为工伤，才可以进入后续的医药费赔付流程。
2.费用支付主体：
若单位为职工参加了工伤保险，认定工伤后，医药费从工伤保险基金支付；
若单位未按规定参保，那么就由单位支付相应费用。
3.赔付标准：
治疗工伤所需费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，才能够获得赔付。
4.费用结算方式：
通常是由工伤保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构直接结算费用。
如果职工先行垫付了费用，可凭借有效票据等，向单位或工伤保险基金进行报销。
5.赔付额度：
赔付额度以实际发生且符合标准的医药费为准。
这样做的目的是保障职工能得到合理救治，补偿其医疗费用，帮助职工尽快康复，减轻经济负担。
案情回顾:
小朱在工作时受伤，经鉴定为工伤一级。其所在单位未在事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。小朱自行申请认定为工伤后，单位以未参保为由拒绝支付医药费。小朱认为单位应承担费用，双方产生争议。小朱先行垫付了部分治疗费用，希望能得到报销。
案情分析:
1、依据工伤保险相关规定，所在单位应在事故伤害发生之日起30日内申请工伤认定，该单位未履行此义务。且单位未按规定参保，应由单位支付相应费用。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录等标准才能获赔，小朱若费用符合标准，可凭有效票据等向单位报销其先行垫付的费用，单位应支付相应费用以保障小朱合理救治及费用补偿。
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