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因病死亡保险可以理赔吗

#保险理赔 最新修订 | 2025-05-10
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律师解析
1.若买的是含疾病身故责任的重疾险、寿险,被保险人所患疾病不在免责范围,符合理赔条件,保险公司会按保额给付身故保险金。
2.若买的是意外险,通常疾病身故不在保障范围,保险公司不承担理赔责任,因为意外险主要保意外事故导致的身故、伤残等。
3.判断因病死亡保险能否理赔,关键是明确所购保险种类、保障范围和免责条款。

案情回顾:

小朱为自己购买了一份保险。一段时间后,小朱因病去世,其家属向保险公司申请理赔。保险公司以小朱所患疾病不在保障范围内拒绝理赔,家属则认为只要买了保险就应赔付,双方为此产生争议。经了解,小朱家属不清楚所购保险是意外险,而意外险通常不保障疾病身故。

案情分析:

1、判断因病死亡保险能否理赔需依据具体保险合同约定。若像小朱这种情况投保的是意外险,因意外险主要保障意外事故导致的身故、伤残等,疾病身故一般不在其保障范围内,所以保险公司通常不承担理赔责任。
2、若投保的是包含疾病身故责任的重疾险、寿险,且被保险人所患疾病不属于免责范围,符合合同约定理赔条件,保险公司才会按保额给付身故保险金。因此明确所购保险的种类、保障范围以及免责条款等内容至关重要。
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职工因病离世,其丧葬事宜及家属抚恤金均有法定赔偿标准。丧葬补助金按死亡时本省居民月人均可支配收入的两倍计算。 家属抚恤金则以该收入为基础,根据职工缴纳保险期限确定具体数额及发放时间。企业应按规定支付这些费用,确保职工及其家属得到应有保障。
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