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工伤后工伤保险理赔流程是啥

#工伤认定 最新修订 | 2025-05-11
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叶青宇律师
叶青宇律师在线
北京恒略律师事务所/
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律师解析
工伤后进行工伤保险理赔,可按以下流程操作:
1.工伤认定申请:
当职工遭遇事故伤害,或者被诊断、鉴定为职业病后,其所在单位需在30天内,向统筹地区的社会保险行政部门提出工伤认定申请。
要是遇到特殊情况,经过相关部门批准,申请时间可以适当延长。
若用人单位没有及时申请,工伤职工本人、其近亲属或者工会组织,在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可自行向有关部门提出工伤认定申请。
2.劳动能力鉴定
职工经过治疗,伤情相对稳定后,如果存在残疾、影响劳动能力的情况,用人单位、工伤职工或者其近亲属可向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
3.提交理赔材料:
要准备好工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、医疗费用票据等一系列相关材料,然后提交给工伤保险经办机构。
4.审核与赔付:
工伤保险经办机构会对提交的材料进行审核,确认材料无误后,就会按照规定进行工伤保险待遇的赔付。

案情回顾:

小朱在工作时受伤,所在单位因事务繁忙,未在30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。小朱认为单位拖延导致他权益受损,而单位称后续会处理。小朱遂在受伤1年内自行申请了工伤认定。经治疗伤情稳定后,小朱向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定,之后准备好相关材料提交给工伤保险经办机构要求赔付。

案情分析:

1、根据规定,职工发生事故伤害,所在单位应在30日内申请工伤认定,遇特殊情况经批准可延长。此案件例子中单位未按时申请,小朱自行在1年内申请符合法律规定。
2、小朱经治疗伤情稳定后申请劳动能力鉴定,并准备材料提交工伤保险经办机构,若材料无误,经办机构应按规定进行工伤保险待遇的赔付。
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