先天疾病保险赔付吗
- 律师解析
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1.投保前已知先天疾病未如实告知情况：
在正常投保过程中，若投保人在投保前就清楚被保险人患有先天疾病，却没有向保险公司如实说明这一情况。
那么，保险公司一般有权利解除保险合同，并且不会承担相应的赔付责任。
2.投保时未发现先天疾病且合同成立超两年情况：
要是在投保的时候，被保险人的先天疾病没有被发现，而且保险合同成立已经超过两年。
按照保险法里的不可抗辩条款，保险公司不能解除合同。
当发生保险事故时，保险公司需要承担赔付责任。
3.特定险种情况：
像母婴险这类特定的险种，可能会对先天性疾病设定一定的保障范围和赔付条件。
最终是否能获得赔付，要依据保险合同的具体条款来判断。
4.建议：
所以，投保时是否如实告知病情以及合同的具体约定非常关键。
如果对保险赔付存在疑问，建议投保人仔细阅读保险合同。
也可以咨询保险公司的客服人员，获取详细信息。
必要的情况下，还能寻求专业法律人士的帮助，从而明确自己在保险中的权益和义务。
案情回顾:
小朱为女儿小丽投保了一份健康险。投保时，小朱并不知道小丽患有先天性心脏病。保险合同成立三年后，小丽因先天性心脏病发作住院治疗，小朱向保险公司申请理赔。保险公司以小朱未如实告知小丽患有先天疾病为由，拒绝承担赔付责任，双方因此产生争议。
案情分析:
1、本案中，小朱在投保时并不知晓小丽患有先天性疾病，不存在故意不告知的情况。且保险合同成立已逾两年，根据保险法中的不可抗辩条款，保险公司不得解除合同，应承担赔付责任。
2、若该健康险属于对先天性疾病有保障范围和赔付条件的特定险种，也需依据保险合同条款来确定是否赔付。小朱可仔细研读合同，或咨询保险公司客服，必要时寻求专业法律人士帮助。
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