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保险公司十级伤残怎么赔付

#保险理赔 最新修订 | 2025-05-25
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律师解析
1.意外险:
赔付取决于合同约定,十级伤残一般按保额10%赔偿,如保额50万,赔偿5万。
2.重疾险:
看合同是否将对应病症列入保障范围,符合约定按保额赔付。
3.医疗险
根据实际医疗费用,扣除免赔额后按约定比例报销,与伤残等级无关。
4.申请赔付:
提供医院诊断证明、伤残鉴定报告等材料,审核通过后按合同赔付。

案情回顾:

小朱购买了意外险、重疾险和医疗险。
一次意外中小朱受伤,经鉴定为十级伤残。
小朱向保险公司申请赔付,意外险方面,小朱认为应按保额50万的10%即5万赔偿;重疾险部分,小朱不确定十级伤残对应的病症是否在保障范围内;医疗险则希望按实际医疗费用报销。
保险公司需对小朱提供的医院诊断证明、伤残鉴定报告等材料进行审核,双方争议焦点在于各险种具体的赔付金额和范围。

案情分析:

1、对于意外险,根据保险合同约定,一般十级伤残赔偿比例为保额的10%,若小朱保额为50万,保险公司应赔偿5万。
2、人身保险中的重疾险,要判断十级伤残对应的病症是否列入保障范围,若符合条款约定,保险公司需按保额赔付。
3、医疗险依据实际医疗费用,在扣除免赔额后按约定比例报销,与伤残等级无关,主要看治疗费用情况。
经审核材料无误后,保险公司应按合同约定履行赔付义务。
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保险公司十级伤残怎么赔付
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十级伤残保险公司赔不
十级伤残时,保险公司是否赔偿取决于所购保险的范围。若保险未特别涵盖伤残赔偿,可能无法获得赔偿。但如保险包含住院医疗费用报销,治疗期间费用或可获得理赔。具体应查看保险条款或与保险公司沟通。
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金融保险
十级伤残怎么赔付
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 不够十级就是不构成伤残等级,就是不影响劳动能力,没有医疗依赖和生活自理障碍,只是享有工伤医疗和停工留薪期待遇。
  
一、工伤医疗
1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;
2、由工伤保险基金按所在省市规定的标准支付住院伙食补助费;
3、由工伤保险基金据实支付劳动能力鉴定费。
  
二、停工留薪期
1、工伤职工治疗工伤,停止工作期间,按遭受事故伤害前正常上班期间工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;
2、工伤职工住院初期有生活自理障碍的,由所在单位负责护理。
  
用人单位没有参加工伤保险的,所有费用由用人单位承担。
《工伤保险条例》
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
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工伤保险十级伤残赔付
10w+浏览2024-11-21
保险公司赔不赔十级伤残
十级伤残赔付原则简述: 保险机构应依《工伤保险条例》支付七级月工资作为一次性伤残补助金。合同终止或劳动者主动解除时,工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,用人单位则支付伤残就业补助金。确保受伤劳动者得到合理补偿。
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金融保险
十级伤残怎么赔付
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 不够十级就是不构成伤残等级,就是不影响劳动能力,没有医疗依赖和生活自理障碍,只是享有工伤医疗和停工留薪期待遇。
  
一、工伤医疗
1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;
2、由工伤保险基金按所在省市规定的标准支付住院伙食补助费;
3、由工伤保险基金据实支付劳动能力鉴定费。
  
二、停工留薪期
1、工伤职工治疗工伤,停止工作期间,按遭受事故伤害前正常上班期间工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;
2、工伤职工住院初期有生活自理障碍的,由所在单位负责护理。
  
用人单位没有参加工伤保险的,所有费用由用人单位承担。
《工伤保险条例》
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
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交强险赔付十级伤残
10w+浏览2023-08-31
十级伤残保险公司赔多少钱?
十级伤残保险公司能赔多少钱是不固定的。发生交通事故或工伤而导致人受伤,后来经过伤情鉴定,确定是十级伤残范畴的时候,保险公司会按照不同的级数来进行赔偿。赔偿的钱数将根据伤者本身所符合的条件所决定。
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损害赔偿
十级伤残怎么赔付
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 不够十级就是不构成伤残等级,就是不影响劳动能力,没有医疗依赖和生活自理障碍,只是享有工伤医疗和停工留薪期待遇。
  
一、工伤医疗
1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;
2、由工伤保险基金按所在省市规定的标准支付住院伙食补助费;
3、由工伤保险基金据实支付劳动能力鉴定费。
  
二、停工留薪期
1、工伤职工治疗工伤,停止工作期间,按遭受事故伤害前正常上班期间工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;
2、工伤职工住院初期有生活自理障碍的,由所在单位负责护理。
  
用人单位没有参加工伤保险的,所有费用由用人单位承担。
《工伤保险条例》
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
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交强险十级伤残的赔付
10w+浏览2024-10-14
十级伤残保险公司能赔多少钱
十级伤残有保险,保险公司能赔偿多少钱需要根据具体情况而定,具体的金额有当地制定,地区不同,赔偿额度也不同。医疗费是由用个人单位垫付,在治疗工伤的期间,工资按照原待遇发放,并且对于住院期间的伙食还有着补助,视当地标准而定。如果身体康复后,还需要看是否留在原单位工作。
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损害赔偿
十级伤残怎么赔付
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 不够十级就是不构成伤残等级,就是不影响劳动能力,没有医疗依赖和生活自理障碍,只是享有工伤医疗和停工留薪期待遇。
  
一、工伤医疗
1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;
2、由工伤保险基金按所在省市规定的标准支付住院伙食补助费;
3、由工伤保险基金据实支付劳动能力鉴定费。
  
二、停工留薪期
1、工伤职工治疗工伤,停止工作期间,按遭受事故伤害前正常上班期间工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;
2、工伤职工住院初期有生活自理障碍的,由所在单位负责护理。
  
用人单位没有参加工伤保险的,所有费用由用人单位承担。
《工伤保险条例》
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
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工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
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十级伤残交强险赔付金额
10w+浏览2023-09-20
交通事故十级伤残保险公司赔吗?
交通事故十级伤残保险公司可能会赔、也有可能会不赔,并不能简单的根据发生事故的缘由、伤残的等级,就确定是否可以要求保险公司赔偿。具体来说,只要是在保险公司的责任范围内,那么就可以获赔。
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交通事故
十级伤残怎么赔付
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 不够十级就是不构成伤残等级,就是不影响劳动能力,没有医疗依赖和生活自理障碍,只是享有工伤医疗和停工留薪期待遇。
  
一、工伤医疗
1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;
2、由工伤保险基金按所在省市规定的标准支付住院伙食补助费;
3、由工伤保险基金据实支付劳动能力鉴定费。
  
二、停工留薪期
1、工伤职工治疗工伤,停止工作期间,按遭受事故伤害前正常上班期间工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;
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生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
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十级伤残交强险赔付多钱
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