住院费保险公司全赔吗
- 律师解析
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1.保险公司不会全额赔付住院费，要依据保险合同判断。
2.报销型保险，如医保和商业医疗险，按比例赔付。
医保有范围、起付线和封顶线限制，超出部分自付；
商业医疗险扣除免赔额后按比例报销，医保目录外和不合理费用可能不赔。
3.给付型保险，如重疾险，确诊合同约定重疾一次性给付保额，与住院费无关，可自由支配。
4.能否全赔取决于保险类型、条款和理赔条件，投保要仔细看合同。
案情回顾:
小朱因生病住院，花费了一笔住院费。他此前购买了一份保险，以为保险公司会全额赔付住院费。然而，保险公司仅赔付了部分费用。小朱认为保险公司应全赔，双方产生争议。原来，小朱购买的是报销型商业医疗险，保险公司称根据合同约定，医保目录外费用和部分不合理费用不在赔付范围内，且要扣除免赔额后按比例报销。
案情分析:
1、本案中小朱购买的是报销型保险，对于此类保险通常按比例赔付。医保本身有报销范围、起付线、封顶线等限制，超出部分需自付。商业医疗险同样需依据合同约定，在扣除免赔额后按比例报销，对医保目录外费用、不合理费用等可能不赔，所以保险公司并非全赔符合合同约定。
2、若小朱购买的是给付型保险如重疾险，确诊合同约定重疾会一次性给付保额，与实际住院费无关，可自由支配用于支付住院费等，但小朱购买的并非此类保险。因此，能否全赔取决于保险类型、条款细则、是否符合理赔条件等，投保时应仔细阅读合同条款。
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