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社保里面的医保报销范围有哪些呢

最新修订 | 2024-02-26
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律师解析
医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用
报销公式为:
(总费用-门槛费-自费-超支费用)×
(75+年龄×0.2)
%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;
医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍
(1年内的累计值)。
医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%,即报销金额=自付部分×50%。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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生育保险报销范围是什么呢?
1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
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社保报销范围包括哪些
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与社保报销范围包括哪些相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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社保生育险报销流程报销范围
1、生育保险待遇申领。2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局。3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。1)生育的医疗费用。2)计划生育的医疗费用。3)法律、法规规定的其他项目费用。
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社保稽查举报去哪里
社保稽查举报流程为:1.材料携带齐全到稽核科接待四号窗口办理登记手续;2.经审核立案后,稽核人员向被投诉、举报单位发出《社会保险稽核通知书》;3.稽核人员对被稽核单位进行稽核检查,留存相关材料;4.依据法律、法规及检查结果,向被稽核单位发出《社会保险稽核整改意见书》;5.落实稽核整改结果。
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劳动纠纷
社保医疗保险的报销范围是多少
1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
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