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医疗事故调解申请书怎么写

最新修订 | 2024-05-06
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律师解析
1、写明申请人与被申请人基本信息:包括姓名、性别、民族、出生日期,联系方式,单位或住址;
2、申请事项:写明行政调解人员已将调解的相关规定告知,现自愿申请医疗纠纷行政调解。
3、申请理由:简要陈述医疗纠纷基本情况。
最后申请人签字,注明申请日期。
民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
第一千二百一十九条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
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医疗纠纷申请调解书怎么写?
经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。2、甲方自愿赔偿乙方:3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
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医疗纠纷调解患方申请书怎么写?
1、医方当事人基本情况。医方当事人单位名称:地址:法定代表人姓名 职务 电话:委托代理人姓名 职务:电话:二、申请调解的纠纷事实:三、申请调解的争议要点及理由:四、申请调解的赔偿金额。
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医疗纠纷
如何写医疗纠纷调解申请书范文
医疗纠纷调解申请书应包括以下内容:患方当事人基本情况、医方当事人基本情况、申请调解的纠纷事实、申请调解的争议要点及理由、申请调解的赔偿金额,最后申请人签名并注明申请日期。
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医疗纠纷调解书怎么写
1、医疗纠纷调解书,甲方:医院,乙方:患者或患者近亲属,患者基本情况:姓名、性别、年龄、住址、住院号,经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。2、甲方自愿赔偿乙方,甲方乙方签名,时间,某某医院。
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医疗事故调解书怎样写?
医疗事故调解书需要包含的内容有:甲乙双方的基本信息;患者的基本情况;经过调解达成一致的意见包括什么;双方的签字确认等。通常来说发生医疗事故当事人提起仲裁的,医疗纠纷仲裁委员会将会首先进行调解,争取协商解决。
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