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法律规定用家人医保卡报销一律违法吗

#金融诈骗辩护 最新修订 | 2025-05-01
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李超律师
李超律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
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律师解答
是违法的。
律师解析
明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售,金额五万元以上的,应当以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚
指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品,进而非法收购、销售,符合刑法第二百六十六条规定的,以诈骗罪定罪处罚。
如果行为人冒用家人医保卡办理住院报销,属于骗保行为。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
《刑法》第二百六十六条
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
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法律规定用家人医保卡报销一律违法吗
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医保报销的法律依据有哪些
城镇职工医保享受者只需携带身份证明办理社会保障登记,出院时凭入院登记和身份证明结算。城镇居民医保需在医院医保办公室结算,报销比例根据医院级别确定。新农合医保也需携带身份证明等办理入院手续,出院时在医保办公室办理报销手续。具体政策因地而异,需参照当地规定。
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医疗纠纷
医保报销的法律依据有哪些
城镇职工医保享受者只需携带身份证明办理社会保障登记,出院时凭入院登记和身份证明结算。 城镇居民医保需在医院医保办公室结算,报销比例根据医院级别确定。 新农合医保也需携带身份证明等办理入院手续,出院时在医保办公室办理报销手续。 具体政策因地而异,需参照当地规定。
1w浏览2024-04-25
农村医疗保险冒名顶替报销违法吗
[律师回复] 您好,针对您的农村医疗保险冒名顶替报销违法吗问题解答如下, 患者利用别人的合作医疗证就医,并报销新农合基金,俗称。新农合监督科,各医疗机构新农合办公室都负有监督检查患者就医的情况,主要采取患者本人、身份证、合作医疗证三对照原则,对查出的问题,医道新农合相关条款进行解决,对造成新农合基金流失的,追回流失基金,并取消的新农合账号家庭成员年度内新农合报销的资格,如果骗取的金额特别大的,触犯到法律的,者还有可能会按诈骗罪承担相应刑事责任。附新农村医保报销范围和比例门诊补偿
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4.医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5.中药发票附上处方每贴限额1元。
6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿
1、报销范围:
、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。哪些不属于报销范围
1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5.报销范围内,限额以外部分。
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用家人医保卡报销一律违法吗
10w+浏览2023-09-12
法律规定医院低保能报销多少?
低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。
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医保卡余额用完了怎么报销,具体的法律依据是什么
报销跟医保卡余额之间没有必然联系,医保卡余额用完了仍然可以报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。一、医保卡住院的报销流程如下:1、参保人如果要报销的,那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后,可以开具入院证明。2、参保人得在医院窗口办理住院登记手续,并先自行垫付治疗所需的医疗费用。
1w浏览2024-10-12
农村医疗保险冒名顶替报销违法吗
[律师回复] 您好,针对您的农村医疗保险冒名顶替报销违法吗问题解答如下, 患者利用别人的合作医疗证就医,并报销新农合基金,俗称。新农合监督科,各医疗机构新农合办公室都负有监督检查患者就医的情况,主要采取患者本人、身份证、合作医疗证三对照原则,对查出的问题,医道新农合相关条款进行解决,对造成新农合基金流失的,追回流失基金,并取消的新农合账号家庭成员年度内新农合报销的资格,如果骗取的金额特别大的,触犯到法律的,者还有可能会按诈骗罪承担相应刑事责任。附新农村医保报销范围和比例门诊补偿
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4.医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5.中药发票附上处方每贴限额1元。
6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿
1、报销范围:
、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。哪些不属于报销范围
1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5.报销范围内,限额以外部分。
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医保卡绑定家人和报销
10w+浏览2024-11-21
现行法律规定工伤合作医疗报销吗?
发生工伤事故,相关的费用由工伤保险基金和用人单位按项目分别支付;新农合不能报销;职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。
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工伤赔偿
我国法律规定中,事故医保能否报销
医保通常不报销交通事故引发的医疗费用,因属于第三方责任。但若第三方未履行赔偿义务或身份不明,基本医保基金会在先垫付,事后追偿;全责事故中,因个人过失产生的医疗费用,医保会予以报销。商业保险理赔是主要途径。
1w浏览2024-06-30
农村医疗保险冒名顶替报销违法吗
[律师回复] 您好,针对您的农村医疗保险冒名顶替报销违法吗问题解答如下, 患者利用别人的合作医疗证就医,并报销新农合基金,俗称。新农合监督科,各医疗机构新农合办公室都负有监督检查患者就医的情况,主要采取患者本人、身份证、合作医疗证三对照原则,对查出的问题,医道新农合相关条款进行解决,对造成新农合基金流失的,追回流失基金,并取消的新农合账号家庭成员年度内新农合报销的资格,如果骗取的金额特别大的,触犯到法律的,者还有可能会按诈骗罪承担相应刑事责任。附新农村医保报销范围和比例门诊补偿
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4.医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5.中药发票附上处方每贴限额1元。
6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿
1、报销范围:
、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。哪些不属于报销范围
1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5.报销范围内,限额以外部分。
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法律规定用家人医保卡报销一律违法吗
10w+浏览2024-03-02
我国法律规定中,事故医保能否报销
医保通常不报销交通事故引发的医疗费用,因属于第三方责任。但若第三方未履行赔偿义务或身份不明,基本医保基金会在先垫付,事后追偿;全责事故中,因个人过失产生的医疗费用,医保会予以报销。商业保险理赔是主要途径。
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医疗纠纷
在我国法律规定里事故医保可不可以报销
在我国的法律规定中事故医保一般是不可以报销的。根据我国社会保险法的规定,列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。
1w浏览2024-10-15
农村医疗保险冒名顶替报销违法吗
[律师回复] 您好,针对您的农村医疗保险冒名顶替报销违法吗问题解答如下, 患者利用别人的合作医疗证就医,并报销新农合基金,俗称。新农合监督科,各医疗机构新农合办公室都负有监督检查患者就医的情况,主要采取患者本人、身份证、合作医疗证三对照原则,对查出的问题,医道新农合相关条款进行解决,对造成新农合基金流失的,追回流失基金,并取消的新农合账号家庭成员年度内新农合报销的资格,如果骗取的金额特别大的,触犯到法律的,者还有可能会按诈骗罪承担相应刑事责任。附新农村医保报销范围和比例门诊补偿
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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5.中药发票附上处方每贴限额1元。
6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿
1、报销范围:
、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。哪些不属于报销范围
1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5.报销范围内,限额以外部分。
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用别人的医疗卡报销违法吗
10w+浏览2024-10-07
学生医保卡怎么报销?相关法律规定有哪些
在校医务室就诊带医保卡及医保病历,未办理医保病历的到医务室办理.到校外医院就诊者须先经校医院主诊医师签写转诊意见,到指定医院就诊。未经批准自行转诊者一切费用不报销。报销需准备资料。学院只报销符合规定在本校参加医保的普通门诊费用。每医疗年度校医院就诊费用前100元按50%比例报销超额费用学生本人承担。
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在我国的法律规定中事故医保是否能报销
通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任,医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。 不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费: 一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
1w浏览2024-10-19
农村医疗保险冒名顶替报销违法吗
[律师回复] 您好,针对您的农村医疗保险冒名顶替报销违法吗问题解答如下, 患者利用别人的合作医疗证就医,并报销新农合基金,俗称。新农合监督科,各医疗机构新农合办公室都负有监督检查患者就医的情况,主要采取患者本人、身份证、合作医疗证三对照原则,对查出的问题,医道新农合相关条款进行解决,对造成新农合基金流失的,追回流失基金,并取消的新农合账号家庭成员年度内新农合报销的资格,如果骗取的金额特别大的,触犯到法律的,者还有可能会按诈骗罪承担相应刑事责任。附新农村医保报销范围和比例门诊补偿
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4.医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5.中药发票附上处方每贴限额1元。
6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿
1、报销范围:
、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
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2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;医院报销30%。大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。哪些不属于报销范围
1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5.报销范围内,限额以外部分。
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可以用家属的医疗卡报销吗
10w+浏览2024-10-18
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