上班途中遇车祸致残,保险拒赔咋办?

最新修订 | 2026-06-12
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魏雅雯律师
魏雅雯律师
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评分5.0分执业:7年
擅长领域:婚姻家庭 律所:江苏恒山律师事务所
执业证号:13201201911143365 电话:17805177808
律师优势:有团队,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验;厦门大学法学院科班出身,具备扎实的法学理论功底,毕业后入职南京市xx区人民法院民担任法官助理,深入了解民商事审判思路与裁判规则,积累了丰富的司法实践经验。2018年加入江苏恒山律师事务所执业,同时长期在法院咨询窗口担任公益律师,并承办多起法律援助案件。
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专家导读 员工上班途中遭遇车祸致残,本以为有保险兜底,没想到保险公司却以“投保前未告知精神类疾病为由拒绝理赔。这可愁坏了员工,该如何维护自己的合法权益呢?江苏恒山律师事务所的魏雅雯律师介入此案,为员工讨回了公道。
上班途中遇车祸致残,保险拒赔咋办?

团体人身保险合同纠纷中,员工陈某某是第三人公司的员工。2018年4月3日,陈某某在上班途中发生交通事故,经交警认定负次要责任。随后,他申请工伤认定及劳动能力鉴定,被认定为工伤伤残九级。第三人公司自2011年起一直为陈某某在被告保险公司处购买团体人身保险,2019年9月25日申报理赔后,保险公司于2019年12月23日以陈某某投保前患精神类疾病不符合承保规则为由终止保险合同并拒绝理赔。

陈某某面临着巨大的困境,不仅身体遭受伤痛,还面临着经济上的压力。保险拒赔让他的生活雪上加霜,他急需有人能帮他解决这个难题。就在这时,陈某某找到了魏雅雯律师。魏雅雯律师毕业于厦门大学,有着扎实的法学理论功底,还曾在南京市江宁区人民法院民二庭担任法官助理,积累了丰富的司法实践经验。

魏雅雯律师接手案件后,深入剖析《保险法》及相关条款。她发现,保险公司未能举证投保人存在故意隐瞒,且事故并非由精神疾病导致。她详细研究了保险合同的各项条款,梳理了案件的关键证据,包括保险合同、交通责任事故认定书工伤认定决定书等。在庭审过程中,魏雅雯律师精准地指出保险公司拒赔的不合理之处,为陈某某据理力争。

最终,法院采纳了魏雅雯律师的代理意见,判决保险公司支付残疾保险金、医疗费等合计13.5万余元。这一结果让陈某某松了一口气,他的合法权益得到了有力维护。与最初保险公司拒绝理赔的糟糕处境相比,这一判决无疑是一场及时雨,让陈某某看到了希望。

这个案子能取得这样的结果,关键在于魏雅雯律师对法律条款的深入研究和精准把握。她通过细致的工作,找到了案件的关键突破口,为当事人争取到了应有的赔偿。魏雅雯律师始终秉持受人之托,忠人之事的执业理念,以女性律师特有的细致和敏锐,全力以赴为当事人服务。无论是复杂的商事案件,还是普通百姓的民生纠纷,她都一视同仁,力求为当事人争取最大利益。

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