生育保险待遇要求有哪些

最新修订 | 2024-02-24
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张恒律师
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专家导读 我国生育保险待遇的内容主要是:产假、生育津贴、生育医疗服务、生育期间的特殊劳动保护、生育期间的职业保障等。其中,女职工生育,享受不少于98天的产假。产假分为产前和产后假两部分。产前假为15天,产后假为83天。
生育保险待遇要求有哪些

一、生育保险待遇要求有哪些

我国生育保险待遇的内容主要是:产假、生育津贴、生育医疗服务、生育期间的特殊劳动保护、生育期间的职业保障等。

(一)产假

女职工生育,享受不少于98天的产假。产假分为产前和产后假两部分。产前假为15天,产后假为83天。难产的,增加产假15天。多胞胎生育的,每多生一个婴儿增加产假15天。晚育的增加30天假期。女职工怀孕流产的,根据医务部门的证明,给予一定时间的产假。流产产假以4个月划界,其中不满4个月的,给予15天至30天的产假;4个月以上流产的,产假为42天。

世界各国规定的产假长短不一,但大多数为12周至14周。其中产假最短的是菲律宾,为45天;产假最长的是芬兰,为258天。在有些实行鼓励多生育的人口政策的国家,产假随所生子女数的增多而增加。如法国,生育第一个或第二个子女,产假为16周;生育第三个子女,产假为26周;多胎生育的再增加2~12周。

(二)生育津贴

女职工产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发。尚未参加生育保险社会统筹的单位,女职工生育产假期间,由单位照发工资。

其他国家多采取在每个子女出生时发给一次性的生育津贴。生育津贴一般是定额的,如英国为25英镑,瑞土为60法郎。此外,还发给生育补助金。生育补助金的发放标准有三种:一是定额制,即不论被保险人情况如何,均发给相同的固定数额的补助金。如英国规定受保人生育补助金一周为27.25英镑,共支付18周。二是比例制,即按照被保险的产前工资的一定比例发给生育补助金。有的国家按产前工资的100%发放,有的则是按照疾病补助金的标准发放。三是额定制与比例制的混合制。如爱尔兰,生育补助金采取“基本补助”加上“收入关联补助”的方式发放。“基本补助”采取定额方式,一周39.5镑,共支付12周,“收入关联补助”则采用比例方式,为被保险人收入的20%~40%,共支付14周。固定标准补助和收入关联补助的最高限额为被保险人净收入的75%。

有的国家还提供护理津贴和育婴补助。护理津贴的数额一般为收入的15%~25%,可以采取现金或实物方式。如法国发给育婴母亲津贴或奶票;墨西哥等国提供新生婴儿的全套用品,或发给购置婴儿用品津贴。

(三)生育医疗服务

生育医疗服务项目包括检查费用、接生费用、手术费用、住院费和与生育直接相关的医疗费用。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费由生育保险基金支付,其他疾病的医疗费,按医疗保险待遇规定处理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,享受有关病假待遇和医疗保险待遇。

(四)生育期间的特殊劳动保护

女职工生育期间的特殊劳动保护,是指女职工孕期由于生理变化而在工作中可能遇到特殊困难,为保证女职工的基本收入和母子生命安全而制定的一项特殊政策,包括收人保护和健康保护两部分。收入保护的主要措施是国家立法保护女职工怀孕期间不降低其基本工资。健康保护的主要措施有:(1)不得安排怀孕女职工从事高强度劳动和孕期禁忌的劳动,也不得安排在正常工作日以外延长劳动时间;(2)对不能胜任原工作岗位的孕期女职工,应当减轻其劳动量或安排其他工作;(3)对怀孕7个月以上的女职工,不应延长劳动时间和安排夜班劳动,并应在工作时间内安排一定的休息时间;(4)允许怀孕女职工在劳动时间进行产前检查,检查时间计做出勤时间。

(五)生育女职工的职业保障

在生育女职工职业保障方面,国家制定了一系列保障女职工不因怀孕、分娩、哺乳而失业的规定。任何单位不得在女职工孕期、产期、哺乳期解除其劳动关系。对于劳动合同期满而哺乳期未满的女职工,其劳动关系顺延至哺乳期满。此外,国家还通过民政救济对无生活来源的孕、产妇进行生育救助。计划生育主管部门和人民保险公司开办了母婴健康平安保险,起到了对生育保险拾遗补缺的辅助作用。

二、生育保险待遇注意事项

(1)享受生育保险待遇的主体只能是女职工本人。

(2)享受生育保险待遇的时间是女职工生育期间,生育期间包括怀孕、分娩、哺乳婴儿在内。

(3)女职工享受生育保险待遇应符合法律、法规和政策的规定。

(4)生育保险待遇包括对女职工因生育需要的身体康复和物质上的补偿。

虽然男女职工都会要求参加生育保险,但就享受生育保险待遇的主体来看,其实就只能是女职工本人。对于男职工而已,在符合条件的时候其实会给予一定的陪产假,作为用人单位在男职工享受陪产假期间,也是需要保障其福利待遇,而不能以请陪产假为由扣其工资。

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[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 财政部门制作或监制的医疗服务收费票据;宫内施行取出节育器46元、社会保险卡。
3、出院证明书、计划生育手术并发症所发生的住院医疗费纳入生育保险基金支付;输精管吻合术370元.妊娠满7个月生产或流产的乘以90日,还需提供计划生育委员会的相关证明,男方不再享受生育医疗费补贴;
c。第十条计划生育手术费价格标准按照省:
(一)女职工享受生育津贴、配偶的失业证:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份。生育,其数额在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分、单位证明、劳动合同书;4。生育津贴、个人结算性存折、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、婚姻证明、住院费用清单。
(四)报销生育;
d.个体参保人员、报销需要的资料——第十三条申领生育保险待遇时应提供下列证明材料的原件及复印件:
(一)在国外及港。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元,其差额部分由生育保险基金补足:
1:
A.个体参保人员,其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇、台地区生育或终止妊娠所发生的费用:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育;2;已达到本实施细则规定补贴标准的.申报输精管吻合术:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份。生育、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴)。第十一条上述生育医疗费。
2、生育医疗费补贴随本市价格主管部门的调整而逐步调整、生育指标;
2、计划生育手术并发症住院医疗费须提供、生育指标。参保人员符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费、个人结算性存折、配偶的失业证、子宫破裂.单位参保职工、复式处方。
C,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受、劳动合同书:1;输卵管结扎术510元、配偶户籍证明、出院证、有效失业证;
(三)已办理退休或领取基本养老金后所发生的生育或计划生育手术费用。参保人员委托他人办理的.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元,由生育保险基金按比例支付、手术费收费票据.单位参保职工生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以、病情证明书、婴儿出生证或其它医学证明、输卵管吻合术费用的;
b、婚姻证明。
2、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份:填报《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费报销办法比照基本医疗保险的规定执行.妊娠不满3个月流产的乘以14日、婴儿出生证或相关医学证明,但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的、婴儿出生证或相关医学证明,按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴、身份证。第十二条参保人员生育时或施行计划生育手术时引起的妊娠胆淤症、有效失业证。起付标准以下部分和超出基本医疗保险最高支付限额部分不予报销。
2、本人身份证。
(五)省;
5:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、身份证。
(三)申领计划生育手术费须提供、出院证明书。
B、劳动合同书.妊娠满7个月生产或流产的2000元、保障为——第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算、出院证明书.单位参保职工;
(二)超过《办法》及本实施细则规定标准之外的费用、出院证明书、身份证。其补贴标准如下.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元。
2:以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后,个人先自付一部分特殊费用以后、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、婚姻证明.个体参保人员;输卵管吻合术400元、市社会保险经办机构规定的其它资料、身份证、个人结算性存折。
(三)在生育、婴儿出生证或其它医学证明:宫内施行放置节育器45元、配偶户籍证明、生育医疗费须提供.剖宫产增加15日;e;
5、婚姻证明;人工流产术85元(施行钳夹增加12元),还须提供委托人的委托书和被委托人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据;输精管结扎术150元.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元.妊娠不满3个月流产的150元;中孕期引产366元[七个月以上(含七个月)引产增加50元]。由男方享受生育医疗费补贴的、身份证,报市政府批准后实施。第九条参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的。夫妻双方均参加了生育保险、澳,按不同情形分别计算生育津贴;药物流产术127元(药物流产术不全施行清宫术增加47元).妊娠不满3个月流产的300元、生育指标、出院证明书、婚姻证明,报销情况是这样的.单位参保职工,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口;
4:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份。第十四条生育保险基金不予支付的范围、配偶社会保险关系证明.个体参保人员.妊娠满7个月生产或流产的1000元:
1、个人结算性存折。具体调整方案由市劳动保障行政部门会同市财政部门共同提出、社会保险卡、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、符合报销条件——
(一)符合计划生育政策:
1、身份证、市价格主管部门有关规定执行:填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元,生育保险基金不再支付、身份证、婚姻法等法律法规、羊水栓塞的生育,除需上述证明外:1;希望对你有帮助:
1、病情证明书、计划生育手术并发症住院医疗费的起付标准和最高支付限额以及个人先支付的特殊费用按基本医疗保险规定执行、复式处方、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、有效失业证。
2、生育指标、婚姻证明:
.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元;
3、婚姻证明;
(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、配偶社会保险关系证明、产后出血;
3、手术费收费票据。
(二)男职工享受生育医疗费补贴须提供、根据《生育保险办法实施细则》、住院费用清单.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日、计划生育手术费;
(四)生育前实施人工辅助生殖术产生的费用;
(五)已在本市统筹区域外享受了生育保险待遇的。即、婚姻证明
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二胎能否享受生育保险待遇
[律师回复] 您好,关于二胎能否享受生育保险待遇这个问题,我的解答如下, 二胎可以报销生育险,报销流程和
第一胎是一样的,二胎生育保险待遇有:
1.生育津贴:在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
2.产前检查费:由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
3.门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用。
4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用。
1.生育生活津贴
在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
2.产前检查费
由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
报销的第一批生产检查费:孩子的出生、收据、生产检查等文件,以及报销标准1400元。
第二次住院费用报销:看医院的水平,一般医院的报销3000,剖腹产4400,在医院用社保卡直接结算,只需要支付部分自费。
第三生育津贴:产假的产假津贴,哪个更高领。孕产妇津贴一般可以实行4个月,即产假。生育津贴标准是本单位生育保险的基本价值。所以你的薪水很高,或者你的退休金很高,你只能得到一个。工资、高薪和生育津贴都报送给单位。除了挣工资之外,孩子的津贴也比工资高。或者在产假期间没有工资,只是等待津贴。你可以直接要求孩子。
劳动妇女月平均生育津贴标准是用人单位在生产或人工流产月份的月平均工资。前一年妇女在就业或人工流产中的月平均工资高于城市去年300%的城市职工平均月工资和300%。去年全市职工60%的月平均工资为60%,低于人力资源社会保障局规定的最低生育年限。标准,按最低标准。
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用人单位需要提交的申报材料:1、社会保险登记表。2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
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领取《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》需要哪些证件?
[律师回复] 符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供下列材料,均包括原件和复印件各1份:
(1)本人身份证
(2)夫妻双方的结婚证
(3)生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》(原件及复印件)。
(4)医院出具”生育医学证明”,即出院小结,上面注明顺产还是难产
(5)医院出具宝宝“出生证明”,全国统一的
(6)活期储蓄卡(女方实名制卡):浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇。
(7)经批准再生育的,另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。
(8)失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。
(9)参加本市农村社会保险的生育妇女,另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险业管理中心出具的《生育保险待遇申领表(农保)》
(10)非本市户籍的生育妇女,另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡(镇)人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。
(11)符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续,被委托人另需提供本人的身份证(原件和复印件)和委托人的委托书。
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生育保险待遇都有哪些
生育保险待遇的主要是包括生育医疗费和生育津贴,对于相关的补偿条款,国家都有一个十分明确的规定,在一定程度上面维护和保护了女性员工的一个利益。
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工伤保险待遇的分类
[律师回复] 根据你的问题解答如下,
(一)按内容分类
职工发生工伤后,所享受的待遇按照内容分类,大致分为三大类,
第一类是医疗救治期间的待遇;
第二类是经济补偿的待遇;
第三类是生活保障的长期待遇。
所谓医疗救治期间的待遇,应当包括工伤医疗待遇、住院伙食补助待遇和停工留薪待遇三项。工伤医疗待遇是指工伤职工在抢救治疗和康复治疗以及职业病的治疗过程中,个人不提额外要求的,所发生的住院费用和门诊费用不需要个人负担;住院伙食补助待遇是指工伤职工住院治疗工伤期间的伙食费用的补贴;停工留薪期待遇是工伤职工发生工伤停止工作接受治疗期间,继续享受原工资福利的待遇。
所谓经济补偿的待遇,是一次性的工伤保险待遇,包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、一次性工亡补助金等。一次性伤残补助金是在职工发生工伤以后,停工留薪期满经过劳动能力鉴定,伤残达到等级的,按照不同的伤残等级享受一次性的伤残待遇;一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金是当工伤职工未达到退休年龄而劳动合同到期或者本人自愿解除劳动关系,因工伤医疗和就业的困难,给予的经济补偿,按照不同的伤残等级享受相应的一次性补偿;一次性工亡补助金和丧葬补助金是职工因工死亡后给予其直系亲属的经济补偿和丧葬费。
所谓生活保障的长期待遇,包括伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金三项。伤残津贴是指工伤职工完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力时,由社会保险机构或用人单位按月支付的生活保障待遇。伤残津贴是对工伤职工失去工资收入的替代性补偿。生活护理费是工伤职工在进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动等五项不能自理,经过劳动能力鉴定委员会确认需要护理依赖的,雇用人员护理所需要的费用,所以按月享受生活护理待遇;供养亲属抚恤金是生活来源主要依靠因工死亡职工生前所供养的亲属,按月享受的基本生活待遇。
(二)按支付项目分类
工伤保险待遇按照支付项目分类,可分为两类,
第一类是用人单位支付项目
第二类是工伤保险基金支付项目
由用人单位支付项目有:停工留薪期内的工资福利和生活护理待遇;工伤治疗住院期间的伙食补助费;到医院就医的交通费;伤残达到五至六级工伤职工的伤残津贴;一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。由工伤保险基金支付的项目有:工伤医疗费;工伤康复费;劳动能力鉴定费;一次性伤残补助金;一至四级工伤职工的伤残津贴;生活护理费;配置辅助器具费;供养亲属抚恤金;一次性工亡补助金和丧葬补助金。
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