骑电动车摔伤算交通事故吗？

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 可以，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 　　自己骑电动车上下班途中摔伤不能认定为工伤。r　　职工上下班途中，自己骑电动车摔伤，虽然是交通事故，但应当自己负主要责任，不符合《工伤保险条例》第十四条 （六）项规定，不能认定为工伤。r　　《工伤保险条例》r　　第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：r　　 （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；r　　 （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；r　　 （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；r　　 （四）患职业病的；r　　 （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；r　　 （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；r　　 （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 现实中，往往会根据导致的不同伤害情况进行赔偿，具体包括一般伤害、伤残以及死亡。不同的伤害情况下，进行赔偿的标准也是不一样的。
1、受伤未致残的
如果因交通事故受伤但还未达到致残的程度，那么伤者可以索赔的项目有7项：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费以及必要的营养费。
2、因伤致残的
因交通事故致残，除第一条的各项费用外，还可以索要以下赔偿项目：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿相关费用外，还应当赔偿以下6项费用：丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等。
骑电瓶车被撞赔偿标准
1、医疗费：按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭护支付。结案后确需继续治疗的，按照治疗必需的费用给付。
2、误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费三倍以上的，按照三倍计算无固定收入的，按交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。
3、住院伙食补助费：按交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。
4、护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。
5、残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起，赔偿20年。但50周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，最低不少于10年70周岁以上的按五年计算。
6、残疾用具费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。
7、丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。
8、死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿10年。对不满16周岁的，年龄每小1岁减速1年对70周岁以上的，年龄每增加一岁减少1年，最低均不少于5年。
9、交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。
10、住宿费：按交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计悖凭据支付。

[律师回复] 电动车车主负主要责任，一般电动车承担事故责任的60；对方负次要责任，承担事故责任的40。但具体情况需要交警视事故严重程度、双方车辆特征、具体过错等做出判定。
一、电动车逆行出事故怎么承担责任机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
1、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
二、相关法律规定非机动车逆行的处罚
1、正规的电动车属于非机动车，逆行处罚是罚款20元。《道路交通安全法》第三十五条已经明文规定了“ 机动车、非机动车实行右侧通行”。对逆向行驶的非机动车辆，交通管理部门可依照《道路交通安全法》第八十九条 “行人、乘车人、非机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者五元以上五十元以下罚款；非机动车驾驶人拒绝接受罚款处罚的，可以扣留其非机动车”给予处罚。
2、对逆向行驶的非机动车辆发生交通事故的要承担全部责任。根据《道路交通安全法》第八十九条规定，行人、乘车人、非机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者5元以上50元以下罚款；非机动车驾驶人拒绝接受罚款处罚的，可以扣留其非机动车。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 可以，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 根据《工伤保险条例》的规定：在上下班途中发生非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车交通事故的可以认定为因工受伤。下班回家发生事故是否可以认定为工伤需要看是否满足3个条件：
1、是在上下班途中，现在虽然不要求必经路线、合理时间，但是至少不能存在绕路、去干别的事情后回家的情况； 2、本人承担非主要责任，即交通事故责任认定书中载明受伤人承担同等责任、次要责任或不承担责任； 3、是因为交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受到伤害。因为你所受到的伤害发生在单方事故中，即没有事故相对方，一般情况下，你自己是要负全部责任的，不能认定为工伤。特殊情况下，例如道路正在施工，施工方没有设置明显警示标记的，可能会在交通事故中承担责任，如果施工方承担主要责任，则你的行为可以认定为工伤。扩展资料：工伤亦称“公伤”、“因工负伤”。职工在生产劳动或工作中负伤。根据国家规定，执行日常工作及企业行政方面临时指定或同意的工作，从事紧急情况下虽未经企业行政指定但与企业有利的工作，以及从事发明或技术改进工作而负伤者，均为工伤。1月2口政务院修正公布的《中华人民共和国劳动保险条例》规定，工人与职员因工负伤，其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳食费与就医路费均由企业行政负担；医疗期间工资照发；确定为残废时，视其残废程度，由劳动保险费中按月付给因工残废抚恤费或因工残废补助费

[律师回复] 根据《工伤保险条例》的规定：在上下班途中发生非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车交通事故的可以认定为因工受伤。下班回家发生事故是否可以认定为工伤需要看是否满足3个条件：
1、是在上下班途中，现在虽然不要求必经路线、合理时间，但是至少不能存在绕路、去干别的事情后回家的情况； 2、本人承担非主要责任，即交通事故责任认定书中载明受伤人承担同等责任、次要责任或不承担责任； 3、是因为交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受到伤害。因为你所受到的伤害发生在单方事故中，即没有事故相对方，一般情况下，你自己是要负全部责任的，不能认定为工伤。特殊情况下，例如道路正在施工，施工方没有设置明显警示标记的，可能会在交通事故中承担责任，如果施工方承担主要责任，则你的行为可以认定为工伤。扩展资料：工伤亦称“公伤”、“因工负伤”。职工在生产劳动或工作中负伤。根据国家规定，执行日常工作及企业行政方面临时指定或同意的工作，从事紧急情况下虽未经企业行政指定但与企业有利的工作，以及从事发明或技术改进工作而负伤者，均为工伤。1月2口政务院修正公布的《中华人民共和国劳动保险条例》规定，工人与职员因工负伤，其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳食费与就医路费均由企业行政负担；医疗期间工资照发；确定为残废时，视其残废程度，由劳动保险费中按月付给因工残废抚恤费或因工残废补助费

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 骑摩托车摔伤存在第三方责任的，农村合作医疗不可以报销。
　　以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
　　 (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
　　 (二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用
　　 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
　　 (四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等
　　 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
　　 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
　　 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
　　 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
　　新型农村合作医疗报销范围为：
　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 要根据受害者的受伤情况和事故责任比例划分来计算赔偿金额。
交通事故赔偿一般包括以下项目：
受害人受伤未致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。
受害人因伤致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
受害人死亡的，除抢救治疗的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失和精神损害赔偿等。
具体金额根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

[律师回复] 根据《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条　机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 要看本人是否是主要责任并且是否是上下班合理路线，具体如下：
《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第六条对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中”的，人民法院应予支持：
（一）在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中；
（二）在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；
（三）从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中；
（四）在合理时间内其他合理路线的上下班途中。扩展资料：不能认定为工伤的特殊情况：《工伤保险条例》第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
(一)故意犯罪的；
(二)醉酒或者吸毒的；
(三)自残或者自杀的。

[律师回复] 解答如下, 【以下是不属农村合作医疗保险报销范围：】

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

[律师回复] 电动车车主负主要责任，一般电动车承担事故责任的60；对方负次要责任，承担事故责任的40。但具体情况需要交警视事故严重程度、双方车辆特征、具体过错等做出判定。
一、电动车逆行出事故怎么承担责任机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
1、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
二、相关法律规定非机动车逆行的处罚
1、正规的电动车属于非机动车，逆行处罚是罚款20元。《道路交通安全法》第三十五条已经明文规定了“ 机动车、非机动车实行右侧通行”。对逆向行驶的非机动车辆，交通管理部门可依照《道路交通安全法》第八十九条 “行人、乘车人、非机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者五元以上五十元以下罚款；非机动车驾驶人拒绝接受罚款处罚的，可以扣留其非机动车”给予处罚。
2、对逆向行驶的非机动车辆发生交通事故的要承担全部责任。根据《道路交通安全法》第八十九条规定，行人、乘车人、非机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，处警告或者5元以上50元以下罚款；非机动车驾驶人拒绝接受罚款处罚的，可以扣留其非机动车。

[律师回复] 解答如下, 【以下是不属农村合作医疗保险报销范围：】

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 要根据受害者的受伤情况和事故责任比例划分来计算赔偿金额。
交通事故赔偿一般包括以下项目：
受害人受伤未致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。
受害人因伤致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。
受害人死亡的，除抢救治疗的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失和精神损害赔偿等。
具体金额根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

[律师回复] 根据《工伤保险条例》的规定：在上下班途中发生非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车交通事故的可以认定为因工受伤。下班回家发生事故是否可以认定为工伤需要看是否满足3个条件：
1、是在上下班途中，现在虽然不要求必经路线、合理时间，但是至少不能存在绕路、去干别的事情后回家的情况； 2、本人承担非主要责任，即交通事故责任认定书中载明受伤人承担同等责任、次要责任或不承担责任； 3、是因为交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受到伤害。因为你所受到的伤害发生在单方事故中，即没有事故相对方，一般情况下，你自己是要负全部责任的，不能认定为工伤。特殊情况下，例如道路正在施工，施工方没有设置明显警示标记的，可能会在交通事故中承担责任，如果施工方承担主要责任，则你的行为可以认定为工伤。扩展资料：工伤亦称“公伤”、“因工负伤”。职工在生产劳动或工作中负伤。根据国家规定，执行日常工作及企业行政方面临时指定或同意的工作，从事紧急情况下虽未经企业行政指定但与企业有利的工作，以及从事发明或技术改进工作而负伤者，均为工伤。1月2口政务院修正公布的《中华人民共和国劳动保险条例》规定，工人与职员因工负伤，其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳食费与就医路费均由企业行政负担；医疗期间工资照发；确定为残废时，视其残废程度，由劳动保险费中按月付给因工残废抚恤费或因工残废补助费

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 骑摩托车摔伤存在第三方责任的，农村合作医疗不可以报销。
　　以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
　　 (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
　　 (二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用
　　 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
　　 (四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等
　　 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
　　 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
　　 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
　　 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
　　新型农村合作医疗报销范围为：
　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 　　自己骑电动车上下班途中摔伤不能认定为工伤。r　　职工上下班途中，自己骑电动车摔伤，虽然是交通事故，但应当自己负主要责任，不符合《工伤保险条例》第十四条 （六）项规定，不能认定为工伤。r　　《工伤保险条例》r　　第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：r　　 （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；r　　 （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；r　　 （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；r　　 （四）患职业病的；r　　 （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；r　　 （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；r　　 （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 　　自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。
　　以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
　　 (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
　　 (二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用
　　 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
　　 (四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等
　　 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
　　 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
　　 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
　　 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
　　新型农村合作医疗报销范围为：
　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

[律师回复] 上班途中发生的非本人负主要责任的交通事故才会被认定为工伤的