
原告收到保险公司的理赔方案后,手猛地一抖,方案上大部分赔偿项被拒赔,这与自己的预期差距巨大。几经辗转,这份理赔方案和事故相关材料被送到了山东汇伦律师事务所张霞律师的办公桌上。张霞随手拿起一支笔,按顺序翻看事故认定书、病案等材料,在看到住院费用清单时,笔停在了一项医保范围外医药费的金额上——这是保险公司拒赔的项目之一,金额还不少。
原来,原告骑电动车与小型客车相撞,交警认定原告承担主要责任、对方负次责。原告受伤住院,产生了包括医疗费、误工费、护理费等多项损失。然而,承保的保险公司当庭提出多项拒赔抗辩,原告一家人陷入了索赔难的困境。此后,经人介绍,原告找到了张霞律师寻求代理。当事人后来回忆,当时打动他的不是张霞言辞恳切的安慰,而是张霞在听完情况后,直接从卷柜里抽出一份四年前类似的交通事故案件卷宗,跟他们讲这类案件的处理要点。
张霞接手案件后,开始分析案情。她的办公桌上堆满了各种文件,有事故认定书、住院病案、费用清单等。她拿起一沓护理人员身份材料,仔细核对每一个信息,在笔记本上认真记录。旁边书架上一本翻旧的《保险法实务研究》映入眼帘,那是她毕业于中国石油大学(华东)法学专业后,不断钻研业务时经常翻阅的书籍。她又打开电脑,屏幕上是一篇关于交通事故赔偿的专业文章,她边看边对比手中的证据材料。
在处理医保范围外医药费是否应当由保险公司赔付这一核心争议时,张霞想起之前承办的类似案件,当时也是保险公司以同样的理由拒赔,而她通过详细研读保险法相关条文,成功为当事人争取到了赔偿。这次,她再次深入研究法规,结合当前案件情况,准备充分的代理意见。对于伤残、三期司法鉴定费用是否属于保险赔付范围的争议,张霞在电脑上查阅了多个判例,将关键信息整理出来,标注在三期司法鉴定意见书旁边。她还四处联系法学专家,探讨主次责任划分下商业三者险合理赔付比例的问题。
最终,案件有了令人满意的结果。法院全部采信了张霞律师的代理意见,全额核定医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、车损、施救费全部损失合计9万余元;交强险全额赔付7万余元,剩余损失及鉴定费按40%次责比例由商业三者险承担;鉴定费按事故责任由保险公司承担对应份额,大部分案件诉讼费判由保险公司承担;全部赔偿款项判令保险公司十日内足额支付。
原告原本因索赔无望而愁眉苦脸,得知结果后,脸上露出了久违的笑容,一家人悬着的心终于落了地。后来,原告了解到张霞律师是当地律协交通事故专业委员会的成员,她在行业内的影响力和专业见解,为案件的走向提供了隐性的帮助,这也让原告更加敬佩张霞律师的专业能力。
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