交通事故说自己摔伤社保能否赔偿？

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 摔伤医疗保险能报销。 　　医疗保险报销比例： 　　<br/>1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。 　　<br/>2、结算比例：合同期内派遣人员元以上部分报销50，个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 　　<br/>3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 　　<br/>4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 　　以下项目不在医疗保险的报销范围内： 　　<br/>(一)服务项目类。 　　<br/>(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等 　　<br/>(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 　　<br/>(二)非疾病治疗项目类。 　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等 　　(2)各种减肥、增胖、增高项目 　　<br/>(3)各种健康体检 　　<br/>(4)各种预防、保健性的诊疗项目 　　<br/>(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 　　<br/>(三)诊疗设备及医用材料类。 　　(1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目 　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具 　　(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械 　　(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 　　<br/>(四)治疗项目类。 　　(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源 　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植 　　(3)近视眼矫形术 　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 　　<br/>(五)其他。 　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目 　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 【法律意见】因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围，新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害，首先应当报警，由交通警察出面勘察事故现场，并进行责任认定；然后由肇事方拨打保险公司电话，由对方垫资住院治疗。如果对方不赔，可以通过向法院起诉的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：<br/>（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;<br/>（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;<br/>（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;<br/>（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;<br/>（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;<br/>（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;<br/>（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;<br/>（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 如果是住院治疗是可以报销的

[律师回复] 【以下是不属乡村合作医疗保险报销范围：】　　<br/>1、自行就医（未指定医院就医或不解决转诊单）、自购药品、公费医疗限定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗花费；　　<br/>2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关限定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他花费；　　<br/>3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤意外和医疗意外的医疗花费；　　<br/>4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

[律师回复] 详询社保主管部门