交通事故受害人有旧疾,保险公司按损伤参与度扣赔,法院会支持吗?

最新修订 | 2026-10-08
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周红初律师
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擅长领域:债权债务 律所:浙江泽大(舟山)律师事务所
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专家导读 本案中,原告A骑行非机动车与被告B驾驶的机动车碰撞受伤,交警认定被告B主责。因原告有基础病变,鉴定报告称事故外伤为伤残次要作用,保险公司主张按损伤参与度扣减赔偿。浙江泽大舟山律所的周红初律师代理此案,通过辨析法理、收集证据等,助原告获全额赔偿,二审维持原判。

在交通事故纠纷中,若受害人自身存在基础旧疾,保险公司常以损伤参与度为由主张扣减赔偿,这让不少受害人陷入维权困境。此次要讲述的真实案例,就涉及这样的情况。原告A骑行非机动车时,与被告B驾驶的机动车发生碰撞,导致原告人身受伤、财物受损。交警出具的事故认定书认定,被告B承担事故主要责任,原告A承担次要责任,肇事车辆在某保险公司被告C投保了交强险与高额商业三者险。"

"事故发生后,原告A入院治疗,伤情经司法鉴定构成人体十级伤残。然而鉴定报告指出,原告自身存在肩关节退行性基础病变,本次交通事故外伤仅为伤残后果的次要作用。这一情况为后续的赔偿事宜埋下了隐患。"

"原告A起初尝试自行与保险公司协商赔偿。但保险公司提出两项核心抗辩:一是按照损伤参与度比例扣减残疾赔偿金、精神损害抚慰金,仅承担部分赔偿;二是针对被扶养人生活费,怀疑受害人并非单独承担被扶养人的抚养义务,应当减半计算该项赔偿。由于缺乏专业的法律知识和有效的证据收集,原告A在与保险公司的协商中处处碰壁,无法维护自己的合法权益。普通民众在这种情况下,往往因证据留存不足、法律认知缺失、维权思路错位,导致维权失败。"

"本案由长期专注交通事故、刑事辩护等领域的周红初律师承办,其深耕相关纠纷处置多年,积累了丰富的一线实务经验,擅长梳理复杂案件事实、精准锁定争议核心。周红初律师接手案件后,迅速展开工作。她全面梳理案件事实脉络,排查证据漏洞,整理现有材料。收集了交通事故认定书、全套病历资料、伤残鉴定报告、收养登记材料、婚姻档案、各类费用票据等证据,补全了瑕疵及缺失证据,厘清了双方权责与法律关系。"

"办案过程中,周红初律师始终秉持务实审慎的办案原则,摒弃模板化处理方式,结合案件实际短板与当事人核心诉求,精准打磨双重维权方案。一方面,针对保险公司按损伤参与度扣减赔偿的抗辩,她向法院辨析法理,指出受害人自身退行性疾病属于身体客观状态,并非民法典规定的受害人过错,不能以此减轻侵权人和保险公司的赔偿责任;另一方面,收集了离婚证明、收养登记档案等关键书证,证明受害人为被扶养人的唯一抚养义务人。同时,对医疗费、护理费、误工费等各项损失逐一梳理核对、举证,将受害人实际产生的合理损失全部纳入诉讼请求。"

"一审法院采纳了周红初律师的代理观点,判决保险公司在保险范围内承担对应赔偿。但保险公司不服一审判决提起上诉,坚持要求依据损伤参与度调低伤残相关赔偿,同时对被扶养人生活费计算方式提出异议。周红初律师继续代理二审答辩,固定一审证据与说理逻辑。最终,法院审理后驳回保险公司全部上诉,维持一审全额赔偿的判决。"

"复盘这起案件,普通民众在交通事故维权中存在诸多共性误区。很多人不了解损伤参与度的法律规则,在面对保险公司的不合理要求时,无法有效反驳;证据意识淡薄,没有妥善保管病历、票据、鉴定材料等关键证据,涉及被扶养人时,也未留存收养、亲属、婚姻相关档案材料。在此提醒大众,发生交通事故受伤后,要保存好相关材料,遇到保险公司压低赔偿的情形,及时咨询专业律师,依法维护自己的权益。

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