生育医疗费和生育津贴的区别是什么?

最新修订 | 2024-08-20
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孟理昕律师
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专家导读 生育津贴是给女职工在提供的“工资”保障她们的基本生活。生育保险则是报销生育过程中产生的医疗费用。另外,一般情况下,生育医疗费用可以在办理出院时直接在医院结算窗口进行报销,但生育津贴需要去相关部门申请才行。
生育医疗费和生育津贴的区别是什么?

一、生育医疗费和生育津贴的区别是什么?

1、概念不同

生育保险是我国一种社会保险制度,提供给怀孕、分娩期间短暂中断劳动的女性劳动者的福利,主要包括医疗服务、生育津贴和产假

(1)生育医疗待遇:只要是用于报销女性生育过程中产生的医疗费用,包括产前费用、分娩手术费用、必要的药物费用、节育手术费用等。

(2)生育津贴:是在女职工怀孕休产假期间给她们提供的基本生活补贴。女职工再生育完成之后3个月内可向相关部门申请领取生育津贴。生育津贴的计算方法为:

生育津贴=单位上一年度在岗职工月平均工资/30天乘产假天数。

2、区别

生育津贴和生育保险的主要区别是,生育津贴是给女职工在提供的“工资”保障她们的基本生活。生育保险则是报销生育过程中产生的医疗费用。另外,一般情况下,生育医疗费用可以在办理出院时直接在医院结算窗口进行报销,但生育津贴需要去相关部门申请才行。

二、生育医疗费用怎么报销?

1.符合国家、省、市计划生育政策规定

2.分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月

3.产前检查费和生产费用当事人携带结婚证社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算

4.申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

三、生育保险能报销哪些费用?

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

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(一)申报材料
1、女职工生育的:须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件,住院收据、诊断书,住院治疗明细单及出院记录(小结)。
2、计划内流产的:须提供《结婚证》、《准生证》、《居民身份证》以上3个证件的原件及复印件(如果没有办理生育证,须提供女方户口所在地计划生育委员会开具的计划内怀孕证明)、诊断书、门诊医疗费现金收据(住院收据)、B超单、门诊病志(出院小结)、治疗明细及处方。
3、护理津贴:须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件。注:只有女方符合晚育(23周岁零9个月后生育)并办理《独生子女光荣证》的,男方才能享受护理津贴。
(二)生育医疗费审核办理(报销时间为每月1-20日)
1、单位或个人持上述材料到单位注册所属区医保办事处(目前只有计划内流产暂在市医保中心工伤生育部办理)生育窗口审核(审核内容包括对单位和个人缴费情况进行查询)。
2、报销标准(1)生育的报销:门诊产前检查费用为800元,生育医疗费用正常产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。
(2)计划内流产的报销:不满四个月流产的不超过500元,满四个月流产的不超过700元。超过上述标准的部分个人负担15,其余的由生育保险基金报销。(计划内流产的,暂时在市医保中心工伤生育部办理)(3)生育津贴:按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
(4)护理津贴:按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
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生育津贴领多少
生育保险基金以生育津贴形式补偿单位,标准包括:满7个月分娩或不满7个月提前生产享3个月津贴,难产或剖宫产增加半个月,多胞胎每多生育一个增加半个月,3-7个月流产享1个半月津贴,3个月内流产享1个月津贴。女职工享生育营养、围产保健补贴。失业女职工和男职工配偶符合条件可享一次性生育补贴。生育津贴补单位,女职工基本工资、奖金、福利费由单位发放。计划生育手术费列入生育保险基金结算范围。
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