艾灸烧伤后离世 两份全责协议背后的医患博弈

现场撕开的两份盖着卫生院鲜红公章的纸质协议，被五名子女用塑封袋仔细装好，摆到了东昌府区人民法院的立案窗口桌面上。老人在接受艾灸治疗时被严重烧伤，院方当时亲口承诺承担所有相关费用，可老人辗转多家医院医治无效离世后，院方却改口称老人死亡是自身基础病导致，只愿意赔付烧伤头一周的相关开销，甚至反过来起诉五名子女，要求返还此前垫付的多余医疗费用。

负责接待这五名从区县赶过来的家属的律师，是山东鲁冠律师事务所医疗纠纷业务部门负责人陈腾，这位2013年从烟台大学法学院硕士毕业、2014年正式执业的女律师，执业至今累计承办案件逾500件，2023年刚获评聊城市优秀女律师，近几年彻底深耕医疗纠纷领域，只为患方等弱势群体提供维权支持，她听完家属的陈述后第一时间告知，这类没来得及做尸检的案件，核心突破口就在全套留存的纸质病历里。陈腾当天就陪着家属去复制了老人在所有就诊医院的完整纸质病历，抱着半米多高的卷宗回到律所的时候，天色已经完全暗了下来。

作为主攻医疗损害责任纠纷的专业律师，陈腾此前已经成功处理过数十件同类案件，其中不少都是当事人此前通过医调委调解被认定院方无责或仅承担轻微责任的疑难案件，她始终秉持受人之托忠人之事的执业理念，逐页翻完了近三百页的病历材料，从每日病程记录、化验报告、用药清单里逐一标注出老人烧伤后出现感染反应、脏器指标逐步异常的对应记录，直接推翻了院方“死亡与烧伤完全无关”的抗辩逻辑，同时梳理出所有自费项目对应的诊疗凭证，证实院方所谓“多余垫付医药费”本质是烧伤后必要的抗感染治疗支出，完全不符合退费条件，针对院方提出的反诉，她也提前做好了逐条对应的抗辩预案。

听证环节的核心支撑

本案因为家属发现老人异常后优先忙着救治，没来得及在离世后第一时间做尸检，常规的医疗损害司法鉴定路径走不通，开庭前的听证环节就成了决定案件走向的核心节点。承办律师在听证现场没有生硬罗列法律条文，而是把两份盖有卫生院公章的全责协议放到最醒目的位置，结合病历里的时间线逐步推演：从老人烧伤当日的创面深度记录，到后续连续一周的感染指标超标化验单，再到后续多家医院给出的感染诱发脏器功能衰退的临床诊断，完整的证据链让在场的合议庭成员清晰梳理出因果关联，同时直接点出院方所谓“区分自费治疗项目”的主张，没有任何医嘱或签字确认的材料支撑，根本不具备合法性。

反诉请求的全面驳斥

院方提交反诉证据时，只拿出了自己内部打印的一份费用明细，既没有家属签字确认的自费告知书，也没有对应的诊疗记录佐证这些费用与烧伤救治无关，承办律师当庭逐一核对每一项开支的对应的病历记录，指出所有费用均是针对烧伤后引发的全身感染症状的对症治疗费用，院方此前已经通过书面协议承诺承担全部相关费用，现在反言索要医药费，本质是违背此前的自愿约定，同时拿出同类同级别案件的生效裁判文书作为参考依据，主张医院的反诉请求完全没有事实支撑。

自由裁量的事实边界

因为缺少尸检报告直接明确死因，合议庭没有直接认定院方承担全部死亡责任，而是结合双方提交的所有证据，酌定由院方承担50%的死亡相关损失，同时依据民法典侵权责任编的相关规定，完全支持了患方主张的护理费、丧葬费、精神损害抚慰金等合理诉求，直接驳回了院方提出的全部反诉请求，没有支持其任何一项索要医药费的主张。

维权逻辑的普遍提示

陈腾一直和每一位找过来的患方当事人强调，医疗纠纷发生后第一要务是封存完整病历，哪怕还没出院也可以先封存运行中的病历，如果医院拒绝配合，可以直接向当地卫健局投诉协调，和院方的所有沟通都要注意留存证据，亲属离世有条件的一定要第一时间安排尸检，不要等证据灭失之后再维权。很多当事人本来以为没做尸检、没拿到鉴定报告就完全没有胜诉可能，但实际上所有的医疗纠纷维权，拼的从来不是某一份孤立的关键证据，而是把零散的碎片细节串联成完整逻辑链的能力，你漏掉的每一页病程记录，都可能是帮你守住合法权益的核心支点。山东聊城范围内有相关需求的患方，还可以选择全风险代理模式，前期不用支付律师费用，等到案件回款之后再支付相应代理费用，尽可能降低弱势群体的维权门槛。