车祸自己责任新农合能报销吗

最新修订 | 2024-08-19
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包同贺律师
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专家导读 机动车如果发生交通事故造成财产损失或人身伤亡的,根据新型农村合作医疗的相关规定,若是参加了新农合等医疗保险的,一般情况下自己车祸住院的费用是可以按照规定报销一部分的具体金额以实际情况而定。

车祸自己责任新农合能报销吗

一、车祸自己责任新农合能报销吗

车祸自己责任新农合可以报销。根据《道路交通安全法》第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任

二、新型农村合作医疗报销范围

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

三、新型农村合作医疗不予以报销范围

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴违法行为以及其家属故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

综上可以看出,交通事故损伤人员因病在医院住院时所产生的检查费、药费、化验费、治疗费、护理费、手术费等在保险报销范围内的部分,可由新型农村合作医疗基金来赔偿支付相关费用。



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