社会保险医疗报销的程序是什么?

最新修订 | 2024-08-08
浏览10w+
孟理昕律师
孟理昕律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:220人
专家导读 社会保险医疗报销的程序是:准备有关材料、提交到社保部门、审查相关材料、办理医保报销等,对于
社保保险中的医疗保险的报销情况,是需要根据实际的住院情况以及相关医疗项目来进行报销处理的。
社会保险医疗报销的程序是什么?

一、 社会保险医疗报销的程序是什么?

社会保险医疗报销的程序是:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后,只要确认基本信息正确无误,就会给一张收据。只要提供的信息没有问题,报销金额将在15个工作日内到达。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到的,可以缴费至国家规定年限。

二、《中华人民共和国社会保险法》对于医疗保险的规定

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

对于医疗保险的具体报销情况,是需要结合实际的医疗事项来进行处理的,不同的医疗项目所认定的报销费用标准是不同的,特别是相关事项的认定,还需要由当事人提交有关材料来进行认定,不符合报销条件的是无法进行报销处理的。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文3.3k字,预估阅读时间12分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6591位律师在线平均3分钟响应99%好评
社会保险医疗报销的程序是什么?
一键咨询
  • 174****0216用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    154****6183用户4分钟前提交了咨询
    137****4525用户4分钟前提交了咨询
    132****6541用户4分钟前提交了咨询
    143****6460用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    141****3555用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    140****7542用户1分钟前提交了咨询
  • 158****2005用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    167****8628用户1分钟前提交了咨询
    157****3431用户2分钟前提交了咨询
    146****0737用户3分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    170****8460用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    161****2205用户4分钟前提交了咨询
    170****7545用户2分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    160****6681用户4分钟前提交了咨询

社保·推荐文章

为你推荐
扬州177****8397用户1分钟前已获取解答
南通188****8223用户4分钟前已获取解答
盐城188****8411用户1分钟前已获取解答
社会医疗保险如何报销?
在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
10w+浏览
社保卡医疗报销范围
根据社会保险法的规定,社保卡医疗报销范围是:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
8w浏览 2025-01-18
异地社保医疗报销
10w+浏览2023-09-02
社会医疗保险如何报销
在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
10w+浏览
社保卡医疗费怎么报销?
社保卡看病报销流程:参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号;参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可;如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
16浏览 2024-09-29
社保医疗卡报销比例
10w+浏览2023-09-15
社会保险如何报销医疗费
报销医疗费的流程是,如果持卡住院,在出院的时候持社保卡到医院的结算窗口就能报销,没有卡的话报销情况就比较繁琐,因为得等到有社保卡的情况下再到之前的医院办理医疗费的报销。社会保险包含的类别很多,类别不同,报销条件都不一样。
10w+浏览
社保医疗保险报销范围
1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
10w+浏览 2025-02-08
社保卡医疗报销范围
9.2w浏览2023-09-02
医疗保险报销有哪些程序
1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
10w+浏览
社保可以报销医疗费吗
社保卡确实可用于医疗费用报销,覆盖各种病因的治疗过程。具体报销额度因服务项目而异。用人单位应在员工入职后30个工作日内为其申请社保登记,否则需承担相应缴费金额。
11浏览 2024-09-30
成都市城乡居民基本医疗保险报销儿童先心病的定额付费标准及办理程序
[律师回复] <br/>一、儿童先心病定额付费标准<br/>(一)根据四川省发改委、卫生厅、人社厅《关于开展按病种收付费方式改革试点共组偶的通知》(川发改价格〔2011〕664号)精神,城乡儿童以下四种先天性心脏病治疗费用按照单病种报销支付。其中:儿童室间隔缺损治疗三岁以上儿童单病种付费为3万元,三岁以下(含三周岁)儿童单病种付费为3.2万元;儿童房间隔缺损治疗单病种付费为2.5万元;儿童先天性动脉导管未闭治疗单病种付费为2.5万元;儿童先天性肺动脉瓣狭窄治疗六个月以上儿童单病种付费为2万元,六个月以下(含六个月)新生儿、小婴儿单病种付费为2.2万元。实际费用低于收费标准70%的,以实际发生费用为报销基数;实际费用达到或超过收费标准70%的,以收费标准为报销基数。<br/>(二)费用补偿仅针对单纯性先心病。复杂先心病和合并其他疾病的患儿按照城乡居民基本医疗保险相关规定报销。<br/>二、办理程序患有以上四种先心病的参保患儿,由其家长(监护人)携带身份证明(户口本)、参保证明和县级以上医院诊断病例,向医疗保险经办机构提出救治申请,并填写《成都市儿童先心病定点救治登记表》。医疗保险经办机构对其身份和病情核实后,在登记表上盖章确认并出具审核意见,申请救治对象持登记表到先心病治疗定点医疗机构接受复查确诊并进行治疗,对复查后不属于上述四种先心病的参保患儿的治疗费用,按照现行医疗保险政策进行报销。
445浏览
社保卡报销的医疗费用怎么报销
10w+浏览2023-09-02
现在医疗社会保险如何报销?
现在医疗社会保险报销的时候,持本人申请、指定医院的慢病诊断证明书、医疗证等材料到相应窗口办理即可,社保报销一般到账时间会在一个月左右,参保人下月持卡就可以查到报销金额。
10w+浏览
社保医疗保险怎么报销
1、在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动扣除医疗保险报销的部分。2、当地医保定点治疗但是不是住院的,或者是放疗、化疗之类的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。
10w+浏览 2025-01-15
成都市城乡居民基本医疗保险报销儿童先心病的定额付费标准及办理程序
[律师回复] <br/>一、儿童先心病定额付费标准<br/>(一)根据四川省发改委、卫生厅、人社厅《关于开展按病种收付费方式改革试点共组偶的通知》(川发改价格〔2011〕664号)精神,城乡儿童以下四种先天性心脏病治疗费用按照单病种报销支付。其中:儿童室间隔缺损治疗三岁以上儿童单病种付费为3万元,三岁以下(含三周岁)儿童单病种付费为3.2万元;儿童房间隔缺损治疗单病种付费为2.5万元;儿童先天性动脉导管未闭治疗单病种付费为2.5万元;儿童先天性肺动脉瓣狭窄治疗六个月以上儿童单病种付费为2万元,六个月以下(含六个月)新生儿、小婴儿单病种付费为2.2万元。实际费用低于收费标准70%的,以实际发生费用为报销基数;实际费用达到或超过收费标准70%的,以收费标准为报销基数。<br/>(二)费用补偿仅针对单纯性先心病。复杂先心病和合并其他疾病的患儿按照城乡居民基本医疗保险相关规定报销。<br/>二、办理程序患有以上四种先心病的参保患儿,由其家长(监护人)携带身份证明(户口本)、参保证明和县级以上医院诊断病例,向医疗保险经办机构提出救治申请,并填写《成都市儿童先心病定点救治登记表》。医疗保险经办机构对其身份和病情核实后,在登记表上盖章确认并出具审核意见,申请救治对象持登记表到先心病治疗定点医疗机构接受复查确诊并进行治疗,对复查后不属于上述四种先心病的参保患儿的治疗费用,按照现行医疗保险政策进行报销。
374浏览
湛江社保医疗报销比例?
10w+浏览2023-09-14
律图 > 法律知识 > 社会保障 > 社保 > 社会保险医疗报销的程序是什么?
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

扬州152****7559用户3分钟前已提交咨询
南京178****8620用户2分钟前已获取解答
无锡152****8797用户1分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换