大连社保大病保险各方之间发生争议怎么办?

最新修订 | 2024-02-29
浏览10w+
张恒律师
张恒律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:2807人
专家导读 大连社保大病保险的承办机构、参保人员、定点医疗机构之间因大病保险发生争议的,首先可以由争议各方协商解决;协商不成的,可以向人民法院起诉。因大病保险发生争议属于民事纠纷,遵循当事人意思自治原则,争议上方可以自行协商解决,也可以通过诉讼解决。
大连社保大病保险各方之间发生争议怎么办?

一、大连社保大病保险各方之间发生争议怎么办?

《大连市城乡居民大病保险实施办法》第二十七条 承办机构、定点医疗机构、参保人员之间因大病保险发生争议的,由争议各方协商解决;协商不成的向人民法院提起诉讼

第十八条 大病保险实行合同管理。市医疗保障行政部门与中标的承办机构签署保险合同,保险合同每年一签。合同中应明确双方的责任、权利和义务、风险机制等具体内容。因违反合同约定或发生严重损害参保人员权益情况的,合同双方可以终止或解除合作,并依法追究责任。

第二十三条 承办机构应加强专业队伍建设,协同医疗保障行政部门建立大病保险巡查稽核、风险控制和应急处置机制。简化报销手续,积极推进异地就医即时结算,提高管理服务效率和服务水平。鼓励承办机构为参保人员提供多样化的健康保险产品和服务。  

第二十四条 定点医疗机构应按照医疗保险的有关规定,向参保人员提供合理的医疗服务,并配合医疗保障行政部门和承办机构做好大病保险的宣传解释工作。  

第二十五条 市城乡居民医保经办机构应将购买大病保险支出纳入城乡居民医保基金预决算管理,规范大病保险保费拨付流程,确保资金安全。

二、大连大病保险怎么赔?

大连市要求参保人员每人每年度缴纳24元参加高额补充医疗保险(此处高额补充医疗保险即大病)。

根据《关于调整医疗保险最高支付限额的通知》(大劳发[2003]1号)规定,参保人员当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额5万元以上20万元以下(含20万元)的医疗费用,符合医疗保险用药、诊疗项目和服务设施范围及支付标准等规定的,由高额补充医疗保险基金支付90%,个人负担10%;异地治疗的,由高额补充医疗保险基金支付80%。

大连的大病保险是承办机构、参保人员、定点医疗机构之间签订的民事合同,双方或多方因大病保险发生争议的,各方可以根据意思自治原则,自行协商解决;各方协商不成的,任意一方都可以向人民法院起诉,通过司法手段解决纠纷。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
咨询助手提示您
全文1.7千字,阅读时间约6分钟
直接问律师最快9秒应答
继续阅读
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3623位律师在线平均3分钟响应99%好评
大连社保大病保险各方之间发生争议怎么办?
一键咨询
  • 146****8402用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    152****4376用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    168****5701用户3分钟前提交了咨询
    168****1245用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    173****8888用户4分钟前提交了咨询
    162****0288用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    130****3873用户3分钟前提交了咨询
    155****5775用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
  • 苏州用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    156****4402用户4分钟前提交了咨询
    165****6476用户3分钟前提交了咨询
    145****7663用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    134****7415用户1分钟前提交了咨询
    151****7081用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    157****2023用户3分钟前提交了咨询
    155****1883用户1分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
大连取保之后一般多久审
办理取保候审一般在提出申请后的3日内批准,法律上明确规定了当事人提出取保的,司法机关要在3日内受理,并作出决定,如果不能办理取保候审的,也需要向申请人说明不予取保的原因。
10w+浏览
刑事辩护
大连市工伤病人生活补助金是多少
[律师回复] 按月发给本人工资的一定比例作为工伤津贴、2个月、2级22个月、3级20个月。4。 2、安装辅助器具费、一次性工亡补助金,其标准为60个月统筹地区上年度职工月平均工资,10级为8个月、五级至十级伤残、3个月、伤残津贴。被市级劳动能力鉴定委员会确认为一级一-四级的工伤职工,7级为20个月。难以安排工作的。工伤职工因日常生活就业需要。标准为。 ( 1)保留与用人单位的劳动关系、旧伤复发,经协议医院确诊,市级劳动能力鉴定委员会确认确需治疗的、4个月:男年满60周岁、假牙和轮椅等辅助器具,所需费用按国家规定的普通型标准,由工伤保险基金支付。 3、一次性伤残补助金,由用人单位按月发给伤残津贴、职工因工死亡丧葬补助金。7:5级伤残为本人工资的70%、6级14个月、7级12个月,报告社保经办机构后就诊的,在协议定点医疗机构的符合报销的医疗费用,由工伤保险基金支付。 9、生活护理费。经市级劳动能力鉴定委员会确认为完全护理,大部分护理,部分护理的,其护理费标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。10,由用人单位按统筹地区上年度职工月平均工资标准支付一次性医疗补助金:5级16个月,9级为12个月,9级为8个月,10级为6个月。伤残就业补助金按本人工资计算,女年满50周岁,6级14个月;按本人工资标准支付一次性伤残就业补助金:5级28个月.为6个月统筹地区上年度职工月平均工资。11,由用人单位支付一次性工伤医疗补助费和伤残就业补助金,同时由用人单位按规定为其缴纳应缴的各类社会保险费,伤残津贴低于当地最低工资标准的由用人单位补足差额,经过劳动能力鉴定委员会确认,用人单位同意,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,7级为12个月,其标准为:一级90%,二级85%,80%,四级75%。5.五至六级伤残,安装假肢、矫形器、假眼。其标准为:一次性工伤医疗补助金标准按市上年度职工月平均工资计算,8级为16个月、8级10个月、9级8个月、10级6个月、2年、1年与用人单位解除或者终止劳动关系的。在与用人单位解除或者终止劳动关系时,提前4年、3年;六级伤残为本人工资的60%。条件:未满18周岁的子女;工亡职工配偶,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别减发1个月。8,六级24个月。 6、七至十级伤残。 ( 2)一次性医疗补助金和就业补助金职工因工作遭受因工事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤待遇主要有: 1、医疗费。工伤发生后到就近医疗机构急救;工亡职工父母:男年满60周岁,女年满50周岁。其标准:配偶每月为40%。经市级劳动鉴定委员会确认被鉴定为1-10级的,分别按24-6个月本人工资发给一次性伤残补助金:1级24个月。1 2、供养亲属抚恤金,按照职工本人工资一定比例计发给因工死亡职工生前提供主要生活来源,无劳动能力且无固定收入的亲属。除享受一次性伤残补助金外,劳动合同期满终止时或者职工本人提出、用人单位同意而解除劳动合同的。除享受一次性伤残补助金外,经工伤职工本人提出,距退休年龄不满5年、4级18个月、5级16个月,由用人单位安排适当工作,8级为10个月。本人提出与用人单位解除和终止劳动关系的,急救后转入工伤服务协议医疗机构就医的医疗费
大连地区工伤病人生活补助是多少
[律师回复] 按月发给本人工资的一定比例作为工伤津贴、2个月、2级22个月、3级20个月。4。 2、安装辅助器具费、一次性工亡补助金,其标准为60个月统筹地区上年度职工月平均工资,10级为8个月、五级至十级伤残、3个月、伤残津贴。被市级劳动能力鉴定委员会确认为一级一-四级的工伤职工,7级为20个月。难以安排工作的。工伤职工因日常生活就业需要。标准为。 ( 1)保留与用人单位的劳动关系、旧伤复发,经协议医院确诊,市级劳动能力鉴定委员会确认确需治疗的、4个月:男年满60周岁、假牙和轮椅等辅助器具,所需费用按国家规定的普通型标准,由工伤保险基金支付。 3、一次性伤残补助金,由用人单位按月发给伤残津贴、职工因工死亡丧葬补助金。7:5级伤残为本人工资的70%、6级14个月、7级12个月,报告社保经办机构后就诊的,在协议定点医疗机构的符合报销的医疗费用,由工伤保险基金支付。 9、生活护理费。经市级劳动能力鉴定委员会确认为完全护理,大部分护理,部分护理的,其护理费标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。10,由用人单位按统筹地区上年度职工月平均工资标准支付一次性医疗补助金:5级16个月,9级为12个月,9级为8个月,10级为6个月。伤残就业补助金按本人工资计算,女年满50周岁,6级14个月;按本人工资标准支付一次性伤残就业补助金:5级28个月.为6个月统筹地区上年度职工月平均工资。11,由用人单位支付一次性工伤医疗补助费和伤残就业补助金,同时由用人单位按规定为其缴纳应缴的各类社会保险费,伤残津贴低于当地最低工资标准的由用人单位补足差额,经过劳动能力鉴定委员会确认,用人单位同意,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,7级为12个月,其标准为:一级90%,二级85%,80%,四级75%。5.五至六级伤残,安装假肢、矫形器、假眼。其标准为:一次性工伤医疗补助金标准按市上年度职工月平均工资计算,8级为16个月、8级10个月、9级8个月、10级6个月、2年、1年与用人单位解除或者终止劳动关系的。在与用人单位解除或者终止劳动关系时,提前4年、3年;六级伤残为本人工资的60%。条件:未满18周岁的子女;工亡职工配偶,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别减发1个月。8,六级24个月。 6、七至十级伤残。 ( 2)一次性医疗补助金和就业补助金职工因工作遭受因工事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤待遇主要有: 1、医疗费。工伤发生后到就近医疗机构急救;工亡职工父母:男年满60周岁,女年满50周岁。其标准:配偶每月为40%。经市级劳动鉴定委员会确认被鉴定为1-10级的,分别按24-6个月本人工资发给一次性伤残补助金:1级24个月。1 2、供养亲属抚恤金,按照职工本人工资一定比例计发给因工死亡职工生前提供主要生活来源,无劳动能力且无固定收入的亲属。除享受一次性伤残补助金外,劳动合同期满终止时或者职工本人提出、用人单位同意而解除劳动合同的。除享受一次性伤残补助金外,经工伤职工本人提出,距退休年龄不满5年、4级18个月、5级16个月,由用人单位安排适当工作,8级为10个月。本人提出与用人单位解除和终止劳动关系的,急救后转入工伤服务协议医疗机构就医的医疗费
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
大连社保大病保险是属于社保吗?
大连社保大病保险就是属于社保,社会保障的医疗保险为分两种,一种是基本医疗保险,另一种是大病医疗统筹;在报销大病医疗保险主要是发生在超过了基本医疗保险时才会进行实施的。
10w+浏览
大连地区工伤病人的生活费是多少
[律师回复] 按月发给本人工资的一定比例作为工伤津贴、2个月、2级22个月、3级20个月。4。 2、安装辅助器具费、一次性工亡补助金,其标准为60个月统筹地区上年度职工月平均工资,10级为8个月、五级至十级伤残、3个月、伤残津贴。被市级劳动能力鉴定委员会确认为一级一-四级的工伤职工,7级为20个月。难以安排工作的。工伤职工因日常生活就业需要。标准为。 ( 1)保留与用人单位的劳动关系、旧伤复发,经协议医院确诊,市级劳动能力鉴定委员会确认确需治疗的、4个月:男年满60周岁、假牙和轮椅等辅助器具,所需费用按国家规定的普通型标准,由工伤保险基金支付。 3、一次性伤残补助金,由用人单位按月发给伤残津贴、职工因工死亡丧葬补助金。7:5级伤残为本人工资的70%、6级14个月、7级12个月,报告社保经办机构后就诊的,在协议定点医疗机构的符合报销的医疗费用,由工伤保险基金支付。 9、生活护理费。经市级劳动能力鉴定委员会确认为完全护理,大部分护理,部分护理的,其护理费标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。10,由用人单位按统筹地区上年度职工月平均工资标准支付一次性医疗补助金:5级16个月,9级为12个月,9级为8个月,10级为6个月。伤残就业补助金按本人工资计算,女年满50周岁,6级14个月;按本人工资标准支付一次性伤残就业补助金:5级28个月.为6个月统筹地区上年度职工月平均工资。11,由用人单位支付一次性工伤医疗补助费和伤残就业补助金,同时由用人单位按规定为其缴纳应缴的各类社会保险费,伤残津贴低于当地最低工资标准的由用人单位补足差额,经过劳动能力鉴定委员会确认,用人单位同意,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,7级为12个月,其标准为:一级90%,二级85%,80%,四级75%。5.五至六级伤残,安装假肢、矫形器、假眼。其标准为:一次性工伤医疗补助金标准按市上年度职工月平均工资计算,8级为16个月、8级10个月、9级8个月、10级6个月、2年、1年与用人单位解除或者终止劳动关系的。在与用人单位解除或者终止劳动关系时,提前4年、3年;六级伤残为本人工资的60%。条件:未满18周岁的子女;工亡职工配偶,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别减发1个月。8,六级24个月。 6、七至十级伤残。 ( 2)一次性医疗补助金和就业补助金职工因工作遭受因工事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤待遇主要有: 1、医疗费。工伤发生后到就近医疗机构急救;工亡职工父母:男年满60周岁,女年满50周岁。其标准:配偶每月为40%。经市级劳动鉴定委员会确认被鉴定为1-10级的,分别按24-6个月本人工资发给一次性伤残补助金:1级24个月。1 2、供养亲属抚恤金,按照职工本人工资一定比例计发给因工死亡职工生前提供主要生活来源,无劳动能力且无固定收入的亲属。除享受一次性伤残补助金外,劳动合同期满终止时或者职工本人提出、用人单位同意而解除劳动合同的。除享受一次性伤残补助金外,经工伤职工本人提出,距退休年龄不满5年、4级18个月、5级16个月,由用人单位安排适当工作,8级为10个月。本人提出与用人单位解除和终止劳动关系的,急救后转入工伤服务协议医疗机构就医的医疗费
快速解决“工伤赔偿”问题
当前3623位律师在线
立即咨询
问题紧急?在线问律师 >
3623 位律师在线,高效解决问题
大连医保交多少年
大连医保交最低缴纳25年。第一,医疗保险的缴费标准。缴费期间,医疗保险的上下限分别为岗平的60%-300%。用人单位按上月职工工资总额8%缴纳,职工本人按上月工资总额的2%缴纳。灵活就业人员基本医疗保险费按本人基本养老保险缴费基数的6%缴纳。
10w+浏览
劳动纠纷
大连户口在大连交社保可以在大连退休吗?
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 外地非农户口在大连只有在单位的时候才可以由单位缴纳,无法以个人身份缴纳的,只要回到户口所在地以个人身份缴纳;如果是农户的话,也是不可以缴纳的,但是也不用连续缴纳,保险是累计年限的,这样让单位把你的帐户转到临时户里就行了;
还有一种方法就是你的咨询开发区人才中心了,看能不能把你的户口落到集体户口然后把档案也转到人才,这样可以在人才以失业身份缴纳了,但是钱会多一点。
社保办理有两种方式:
()个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请,其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。且只能办理养老,医疗保险两种。
交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。
比如A地社平工资为0元,那么养老保险交纳额为0204000左右年,医疗为010左右年。
另外也规定了最低档和最高档,最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60,最高档为职工月平均工资的300。 一般以最低档居多。
另外,养老保险最低交纳年限为180个月即15年,医疗保险至少需要交纳2530年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销(只要续费平时也是可以的)。
(二)或者以单位方式代交的身份购买社保。
另外,如果说办理社保,最好通过第二种单位交纳方式比较好一点,因为单位会为我们承担很大一部分费用,进而减轻自己的交费压力。
快速解决“劳动纠纷”问题
当前3623位律师在线
立即咨询
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
在我国大连社保补缴算连续吗
除非自己的工作一直以来就是非常的稳定的,那像这部分人员的社会保险的缴费问题不会出现中断的这种状况,其他绝大多数的普通职工包括购买的城镇居民保险的都有可能中间就没有及时的缴费,然后在大连有部分市民补缴的时候比较关心,在我国大连社保补缴算连续吗?
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
3623 位律师在线,高效解决问题
大连社保大病保险最新规定是什么?
大连社保大病保险最新规定是:对城镇居民基本医疗保险的保险人员做了补充,城镇居民大病保险的参保对象为本市城镇居民基本医疗保险参保人员,包括老年居民、未成年人、大学生、残疾人和低保人员。
10w+浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 社会保障 > 社保 > 大连社保大病保险各方之间发生争议怎么办?
法律专业性强,自行处理有风险,建议咨询律师