社会保险生育险具体如何报销?

[律师回复] 按照规定、生育医疗费用超支时要与医院签协议超出住院定额标准之外的部分、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用，生育险的最高金额为4000元，正常产假可补贴90天，除婴儿费，结算的流程完全按照医疗保险的流程进行，医疗机构要与职工签订自费协议。生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》，妊娠满4个月以上流产的产假为42天：一，由基本医保基金按规定支付。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，而且还有检查费用的报销。假如一女工工资3000元，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。生育险最高可报销4000元生育险和医保报销底限不同由于生育险只有生产的在职女职工受益，差额部分由企业补足，不再单发生育保险手册生育保险共保四项内容。因此，实施计划生育手术的医疗费用、计划生育手术医疗费用。女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算;四，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用，晚育的增加30天，双胞胎就是105天了。其产假待遇按照国家有关规定执行，没有参加基本医保的。如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元、国家和本市规定的其他费用、生育津贴，生育津贴低于本人工资标准的。张处长介绍，由用人单位支付。非京户生育费用走医保非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决;而医疗保险的起付线是3000元，则生育津贴为每天100元;二;难产的增加15天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的;三。女职工正常生育的产假为90天，最高支付封顶线是7万元，医疗机构对定额付费项目

[律师回复] 你好，要购买一年左右才可以享受　生育保险和生育津贴可以同时享受。　　生育保险俗称生育待遇,包含生育津贴、一次性分娩营养费、住院补贴。　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。　　生育保险报销条件：　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：　　
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费　　
2、符合国家和省人口与计划生育规定。　　生育保险报销范围：　　
1、生育医疗费。　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。　　
2、生育津贴。　　女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

[律师回复] 您好，关于生育保险具体规定包括这个问题，我的解答如下, 参加生育保险男职工的配偶无工作单位，符合计划生育政策的，按照规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金;参加生育保险男职工的配偶有工作单位但未参加生育保险的，生育保险基金不予支付相应的医疗费用及其他生育保险待遇。参保职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后并发症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费，由生育保险基金负担;参保职工生育行剖宫产遇有子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等切除术的，因上述手术所增加的费用由医疗保险基金支付。定点医疗机构分别通过生育和医疗保险网络上传按项目予以结算。参加生育保险长期驻外地工作人员，应持单位出具的外地诊疗或生育申请，到医疗保险经办机构办理生育保险异地生育登记，并选择当地一家医疗机构作为本人生育的定点医院。参保职工患妊娠并发症或分娩并发症，要出具入院记录、医嘱单、费用明细清单等，于次月到医疗保险经办机构申领各项生育保险待遇。参保职工因急诊、急救等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的，须在5日内报医疗保险经办机构备案。生育保险所用药品、诊疗和服务设施目录参照城镇职工基本医疗保险的规定执行，医疗项目不设自付比例。

[律师回复]
一、男方有做社保报销生育保险时需要提供的资料是男女双方身份证原件、结婚证原件、女方无工作证明（所在社区给予或者办理就业失业登记证），准生证原件，小孩的出生证明原件及复印件、住院发票原件、费用清单原件、单位介绍信（盖章）。
　　
二、具体流程是：用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 因经营或工程需要由用人单位长期派驻武汉市统筹区外工作的职工，因生育在异地就医可办理长驻外地生育就医登记，需在《武汉市生育保险生育就医登记表》中人员类别勾选“长驻外地人员”，提供资料到辖区社保经办机构办理，审核登记后在异地发生的生育医疗费用可现金垫付，于出院后30日内提供以下资料到辖区社保经办机构办理现金报销：2、社会保障卡原件及复印件（原件，一式一份，拟退件；复印件，一式一份，拟留件）3、代办人身份证或有效证件原件及复印件（原件，一式一份，拟退件；复印件，一式一份，拟留件）4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录（手术患者附报）（原件，一式一份，拟留件）5、在武汉市非生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流（引）产、计生手术的原因说明（职工所在单位盖公章）（原件，一式一份，拟留件）生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。门诊产前检查医疗费限额为700元，其中首次产检费用定额185元；顺产定额标准为：医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元；助娩产定额标准为：医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元；剖宫产定额标准为：医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。医疗费用高于定额标准的部分，个人自付30%，医疗机构负担30%，生育基金支付40%；医疗费用多于定额标准150%以上的部分，个人自付30%。

[律师回复] 对于社会保险具体包括什么这个问题，解答如下, 社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。基本养老保险：企业缴费比例一般为企业工资总额的20%左右，全部纳入社会统筹基金。职工缴费比例为本人缴费工资的8%，并全部计入个人账户。失业保险：用人单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费，用人单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。基本医疗保险：用人单位缴费一般为职工工资总额的6%左右，个人缴费为本人工资的2%.个人缴费全部计入个人账户，用人单位缴费的30%左右划入个人账户，其余部分用于建立统筹基金。工伤保险：工伤保险费由企业缴纳，实行行业差别费率，征收标准为企业全部职工工资总额乘以行业差别费率，目前平均工伤保险费率一般不超过1%.生育保险：企业缴纳生育保险费，生育保险费按照不超过工资总额的1%缴纳。
三、不当得利的构成
(一)一方面取得财产上的利益。取得财产上的利益，是指因一定事实而增加财产总额。不当得利的成立须以一方取得财产利益为首要条件，若仅致他人损害，而自己并未获得利益，即使负赔偿责任，也不构成不当得利。此处的利益，既包括财产的积极增加。财产的积极增加，是指权利的增强或义务的消失，使财产范围扩大，如取得所有权、知识产权、所有权上负担的除去等;财产的消极增加，是指财产本应减少却因一定事实而未减少所产生的利益，如本应支出的费用而没有支出，实际上等于增加了财产。
(二)他方受有损失。指因一定的事实，使他人的财产总额减少。若仅有一方获利而无他方受损，则不能构成不当得利。此处的损失，既包括财产的减少，也包括财产的消极减少。财产的积极减少，是指现存财产的减少。财产的消极减少，是指财产本应增加而未能增加。
(三)取得利益与受损失之间有因果关系。不当得利的成立，以利益和损失之间存在因果关系的条件。即一方受损是他方获利所致。至于损失与利益的范围大小是否一致，形态是否相同，在所不问。
(四)没有法律上的依据。没有法律上的依据，是指获得利益没有法律上的依据。可见没有法律的依据，是对于获得利益而言的，并不要求取得权力或财产也无合法依据。如果取得利益有法律上的依据，即使相对人受有损失，也不构成不当得利，如赠与。没有法律上的依据，即包括取得利益时没有依据，也包括利益取得时有依据，尔后该依据消灭。如果买卖被撤销，一方从对方获得的财产应当返还给对方。

[律师回复] 难产。在怀孕3-8个月间要选定生育定点医院，助产，独生子女光荣证（非晚育。产假期间的工资由社会保险部门承担。双胞胎顺产，侧切105天，多胎生育，二孩无此证）原件及复印件，生育者身份证原件复印件，每多一胎另增15天，有单位专管员携带准生证到生育部门办理生育登记，助产或者剖宫产而有所不同）现在如果有新政策你就的去相关部门问问了，侧切，出生医学证明，剖宫产需提供住院医疗检查费用明细（流水账）：生育前女职工所在单位按月连续足额缴纳生育保险费一年以上的。办理报销时效：在女方分娩6个月以内，晚育并领取《独生子女光荣证》的150天，双胎。正常产假90天，否则不予报销生育医疗费。需提供材料，以上一年度月平均工资为基数+产前检查费+固定额（根据是顺产条件！以上供参考。由单位经办人办理，剖宫产的165天，生育住院收据：准生证，双胞胎助产，手写疾病诊断书，医疗保险卡，剖宫产120天

[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》第五十四条　用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条　生育医疗费用包括下列各项：　　
（一）生育的医疗费用；　　
（二）计划生育的医疗费用；　　
（三）法律、法规规定的其他项目费用。根据以上条款，你的单位已经缴纳生育保险费，你的妻子享受生育医疗费用待遇。报销提供以下材料到本人单位社保关系所在地的社保经办机构办理：
1、生育服务证或计生部门的其他有效证件（原件及复印件）；
2、出生证（原件及复印件）；
3、本人身份证、结婚证、配偶身份证（原件及复印件）；
4、医疗票据及费用明细清单（原件），进行产前检查者还需提供发票、用药清单或检查报告单（原件）；
5、出院证明书（原件），先兆流产保胎者，须提供生育服务证或计生部门的其他有效证件（原件及复印件）。
6、本人本地银行个人结算账户复印件。
7、其他所需资料。

[律师回复] 对于自己交医社保可以报销生育险吗？这个问题，解答如下, 女方没买社保，男方有生育保险，没有生育津贴。
生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。生育保险主要包括两项：一是生育津贴；二是生育医疗待遇。《社会保险法》规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，只要丈夫买了生育保险，妻子未参保，生孩子的医疗费将由生育保险基金支出，只是不能享受生育津贴。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 自2015年10月1日起，不再新增办理个体参保人员的生育保险参保手续。不属于城镇职工生育保险参保范围的个体人员，参加了成都市城镇职工基本医疗保险并符合基本医疗保险支付条件的，其计划生育手术费和生育医疗费用，参照《成都市生育保险办法》（市政府令第126号）等政策规定的生育保险支付条件和标准，由基本医疗保险基金支付。生育医疗费包括因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。生育医疗费按以下标准实行定额结算：
1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;
2.妊娠满7个月生产或流产的2000元;
3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的000元：
4.妊娠不满3个月流产的300元;
5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。

[律师回复] 男性生育保险在满足相应的条件时，可以申请一次性生育补贴。根据相关规定具体条件包括：
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件。
2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费，不含补缴、欠缴和中断缴费满12个月以上。
3、配偶未列入生育保险范围，且符合国家生育政策。法律依据：《社会保险法》第53条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第54条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

[律师回复] 根据政策规定，女职工享受生育保险待遇为生育医疗费和生育津贴两部分。社保机构按规定拨付给用人单位生育津贴部分，用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所在单位补足;社保机构拨付的费用有结余的，其结余归入女职工所在单位的职工福利费。女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用通过生育医疗费实行定额结算。生育医疗费报销后应由单位拨付给职工本人。用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。生育假、护理假视为出勤，工资福利待遇不变。

[律师回复] 根据《宿迁市职工生育保险实施办法》第十五条，生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或休假天数计发。计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。职工产假或休假天数按《江苏省生育保险规定》第十八条执行。生育津贴低于职工产假或休假前工资标准的，由用人单位予以补足；高于其产假或休假前工资标准的，用人单位不得截留。

[律师回复] 您可详询社保主管部门。

[律师回复] 根据《劳动合同法》根据《劳动合同法》第四十二条女职工在孕期、产期、哺乳期的；用人单位不得依照《劳动合同法》第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：第四十五条　劳动合同期满，有本法第四十二条规定情形之一的，劳动合同应当续延至相应的情形消失时终止。根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇，应具备下列条件：
（一）职工所在单位参加生育保险并按时缴费；
（二）符合国家、省、市计划生育政策规定；
（三）在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。生育保险参保缴费后，在待遇享受期内可以享受生育保险待遇。
一、参保女职工在定点医疗机构网上实时结算时，在医保办登记时，需携带以下材料：
1、身份证、
2、医保卡。
二、符合规定的职工，且未在定点医疗机构实时结算或只结算了部分门诊产前检查费用，可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内，由参保单位携带有关申请材料，到参保登记所在的生育保险经办机构审核报销。对符合规定的，按照核定标准一次性计发。申请生育医疗费需携带资料：
1、西安市职工生育保险待遇支付申请表（单位盖章，注明未在生育定点医院挂账结算原因）；
2、发票（住院、门诊产检）原件；
3、医疗（住院或门诊）费用清单；
4、病案首页（门诊病历及诊断证明书）（医院盖章）复印件；
5、身份证（配偶报销提供双方身份证）复印件；
6、配偶报销时需提供结婚证复印件（女职工本人报销不需要）和女方无工作未参保的个人申请；
7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。

[律师回复] 你的社保卡编码就是你的身份证号码，你的社保卡号就是卡的右下角条形码下面的拿一列数字

[律师回复] 您好，武汉市参加生育保险男职工未就业配偶生育符合以下条件可享受生育医疗待遇：
（一）符合国家和省、市计划生育相关规定；
（二）男职工所在单位为其连续足额缴纳生育保险费满6个月以上；
（三）男职工配偶未就业。男职工未就业配偶怀孕6个月内，应持相关证明到男职工用人单位所在地社会保险经办机构备案，并办理就医登记。在生育保险定点医疗机构实施生育和计划生育手术的，持男职工医保卡和本人身份证就诊，其享受待遇范围内的生育医疗费用由辖区社会保险经办机构与定点医疗机构办理结算手续。办理男职工未就业配偶生育就医登记需提供如下资料（可交由单位统一办理）：
1、武汉市男职工配偶生育分娩就医登记表
2、生育服务证原件及复印件（属于自主安排生育
第一个和
第二个子女的，《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件；属于经批准再生育一个子女的，《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。）
3、结婚证原件及复印件
4、男女双方身份证原件及复印件
5、男职工配偶未就业证明资料（按辖区社保经办机构要求准备）男职工未就业配偶按以下规定享受生育医疗待遇：
（一）生育医疗待遇范围按《武汉市职工生育保险办法》
第十六条规定执行。
（二）生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。医疗费用在定额以内的，按实际支付；医疗费用高于定额的，按定额支付。门诊产前检查医疗费限额为700元，其中首次产检费用定额185元；顺产定额标准为：医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元；助娩产定额标准为：医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元；剖宫产定额标准为：医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。男职工未就业配偶享受的生育医疗待遇直接从生育保险基金进行支付，无法使用男职工医保卡里的余额。

[律师回复] 用人单位为职工连续缴费满6个月以上并还在持续缴费的可享受生育保险待遇，正常参保缴费前的补缴时间不能计算在内。女职工诊断妊娠后，应由所在单位携相关资料，向所在辖区社保经办机构生育保险待遇窗口申报，办理生育登记备案。办理生育登记需提供以下资料：
（
1）《武汉市生育保险生育就医登记表（表1）》（5份）；
（
2）居民身份证（原件及复印件）；
（
3）社会保障卡（原件及复印件）；
（
4）夫妻双方结婚证（原件及复印件）
（
5）计划生育服务证或生育证（原件及复印件））（属于自主安排生育
第一个和
第二个子女的，《生育服务证》办理生育保险就医登记的必要条件；属于经批准再生育一个子女的，《生育证》作为办理生育保险就医登记的必要条件。）社会保险经办机构按照规定标准拨付给用人单位的职工生育津贴、护理假津贴，用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。用人单位应在职工产假结束后三个月内凭相关证明材料到辖区社会保险经办机构办理津贴申领手续，需提供如下资料：（
1）《武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表（表
6）》（两份）；（
2）、婴儿出生医学证明（原件及复印件）；（
3）、出院小结或出院记录（原件及复印件）；（
4）、已审批的《武汉市生育保险生育就医登记表（表1）》或者《武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表（表3）》；

[律师回复] 陕西省社会保障卡由省人社厅统一制作，各地市人社部门发放。只要在陕西省范围内参保，省人社厅均会制作社会保障卡。同时，由于参保人数多，省人社厅分批次制作。根据省人力资源和社会保障厅发放流程的改变，社会保障卡将由各制卡银行通过其网点发放。您可登入西安市人力资源和社会保障局官网左侧点击网上服务，选择“社会保障卡服务”查询您的社保卡，若社保卡制卡完成可进行预约领取。若社保卡未制用完成，请您耐心等待社会保障卡发放。根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇，应具备下列条件：
（一）职工所在单位参加生育保险并按时缴费；
（二）符合国家、省、市计划生育政策规定；
（三）在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。生育保险采取限额报销，剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元；阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元。西安市职工生育保险定点医疗机构记账办理材料：在医院医保办登记时，需携带“一证一卡”：身份证原件和复印件。西安市医疗保险卡（职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份，不影响该医保卡内账户金额）符合规定的职工，未在定点医疗机构实时结算，可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内，由参保单位携带有关申请材料，到参保登记所属的生育保险经办机构审核，符合规定的，按照核定标准一次性计发。
（一）申请生育医疗费需携带资料：
1、西安市职工生育保险待遇支付申请表（单位盖章，注明未在生育定点医院挂账结算原因）；
2、发票（住院、门诊产检）原件；
3、医疗（住院或门诊）费用清单；
4、病案首页（门诊病历及诊断证明书）（医院盖章）复印件；
5、身份证（配偶报销提供双方身份证）复印件；
6、配偶报销时需提供结婚证复印件（女职工本人报销不需要）和女方无工作未参保的个人申请；
7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。目前，西安市职工生育保险只可在西安市生育保险定点医疗机构实时结算报销。谢谢。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 　　男职工的社保卡生孩子可以报销。　　男职工生育险报销条件：　　
1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：　　
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。　　
2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。　　
3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。　　
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。　　男职工生育保险报销费用：　　
1、医疗费用　　生育医疗费用包括下列各项：　　
(1)生育的医疗费用;
(2)计划生育的医疗费用;
(3)法律、法规规定的其他项目费用。　　确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。　　
2、生育保险金　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数
1、正常生育的按3个月(90天)计发
2、晚育的按3.5个月(105天)计发
3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发
4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发　　医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数
1、正常生育的按2个月计发
2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。