保险理赔纠纷处理怎么处理？

[律师回复] 解答如下, 保险合同在履行过程中，双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议，应采用适当方式，公平合理地处理。按照惯例，对保险业务中发生的争议，可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理：
(1)协商和解在争议发生后，双方应实事求是有诚意的进行磋商，彼此作出让步，达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入，双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停，促使双方达成和解协议。
(2)仲裁仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议，愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决，仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。目前，我国对经济合同的争议实行二级仲裁，如果当事人不服，可在接到二级仲裁决定书之日起15天内向人民提讼，由作出审判判决。仲裁组织作为民间机构，是以第三者或中间人的身份，对双方当事人之间的纠纷作出公断，因而没有采取强制措施的权利，对仲裁裁决的强制执行权，属于人民。如果仲裁裁决后，保险人拒不履行裁决，可以向保险人所在地的人民的申请强制执行。
(3)诉讼诉讼解决保险纠纷，指的是人民依法定诉讼程序，对于保险纠纷予以审查，在查明事实，分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民的司法活动，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人必须予以执行。

[律师回复] 保险纠纷状跟其它的民事状格式差不多，写明原被告情况、请求事项、事实与理由就可以了。 1、原告、被告是法人或者其他组织的，应写明其全称、住所地，法定代表人或者负责人的姓名和职务原告、被告是自然人的，应写明其姓名、性别、出生年月日(不知被告出生年月日的，写其大概年龄)、民族、籍贯、工作单位(无工作的，写无业)、住址(户籍所在地与经常居住地不一致的，既应列明户籍所在地，也应列明经常居住地)。 原告、被告是未成年人或者其他无民事行为能力人的，还应写明其法定代理人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位(无工作的，写无业)、住址。 需要列出第三人的，在被告之下列出第三人。第三人的列明项目与原告和被告相同。 原告、被告和第三人有数人的，分类依次排列，将写明各自的列明项目。当事人部分不应列出委托代理人。 2、诉讼请求应依请求项目及主次依次列出。诉讼请求的第一条应依案由确定。 诉讼请求凡涉及财产内容的，一定要有具体数字，以便确定诉讼标的。诉讼费用的负担应在最后一项列出，但不会被计入诉讼标的。 3、事实和理由部分应分成两段写，先写一段原告主张的事实，后写一段、证明诉讼请求的理由。 事实通常依照民事法律关系产生和发展、纠纷产生和处理经理、纠纷现状和结果，即起因、经过和结果三部分叙述，并在叙述中表明时间、地点、人物、原因、经过、结果等基本要素。 理由是在事实基础上，引用法律规范对诉讼请求的证明，应按照诉讼请求的顺序，根据法律规范对相应法律关系的认定，对事实进行提炼，并引用相应法律规范依据。理由可以简述。 4、证据部分。在最高人民规定的文书格式中，要求在理由之后写一段“证据和证据来源、证人姓名和住址”，现已无必要。只需要附项部分加列一项“证据清单”即可。 5、状应一式数份，其中正本一份，副本根据被告和第三人的人数确定。

[律师回复] 目前，在与保险有关的人身侵权损害赔偿纠纷案件审判实践中普遍存在这种情况：机动车主作为侵权人向保险人就第三者责任险投保的，保险事故发生后，被侵权人为了获得赔偿要求追加保险人或者依职权通知保险人作为被告或第三人参加诉讼，从而直接判决保险人向被侵权人进行赔偿。追加保险人作为被告或者第三人来直接承担侵权人的赔偿责任，存在法律冲突，原因在于：侵权损害的法律关系与保险合同的法律关系是不同的两种法律关系，它们的构成要件不同，适用的法律不同，认定责任的方式不同，保险人向侵权人给付保险金是依据的保险合同约定和保险法的有关规定，而不是按过错责任来确定，侵权损害赔偿则是按行为人的过错责任来确定的。若追加保险人为被告或者第三人，保险人提出既然根据保险合同追加为被告或者第三人，要求在侵权损害赔偿纠纷案件中一并审理和解决保险合同纠纷，这就偏离了追加保险人的本意，不审理又与追加保险人为当事人在法律适用上采取双重标准而相冲突，但是同意审理又脱离了本诉，且审理起来对于财产损害赔偿的，保险人又享有追偿权，要求向同为当事人的侵权人直接追偿，就应该予以支持，否则显失公正。新修订的《保险法》第六十五条第2款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”意味着所有的责任保险，只要是被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，经被保险人请求或者被保险人怠于行使索赔权的，第三者均有权请求保险公司直接向其支付保险金。其规定的所有侵权案件和责任保险合同纠纷案件均可合并审理，也将使民事诉讼法面临极大的挑战。

[律师回复] 住院床位费、医药费，拿着发票就能报!许多投保人都认为，费用报销型医疗险比重大疾病险实用。但是，费用报销型医疗险产品在赔付范围、理赔条件上有不少严格规定。市民应在投保前了解清楚，以避免理赔时发生争端。
　　
1.等待期发病不理赔
　　市民在首次投保费用型医疗险时，通常都有一个等待期。如有的产品条款中明确约定，“被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续保除外)，因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用，本公司不承担保险责任”。这也就意味着，在保险刚刚生效的前60天内，被保险人即使因疾病住院治疗产生各项费用，保险公司也不会给报。而除了60天的等待期外，还有些产品的等待期要长达3个月。不过，续保则无等待期。
　　
2.理赔额小于保额
　　大多数保户能从费用型医疗险获得的实际赔偿金额，一般都小于投保的保额。如有保险产品条款约定，“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，每日给付限额为20元，每次住院最长给付天数为180天”。这也就相当于，每次住院费保障上限为3600元。当保户获得的各项累计给付保险金达到保险金额全数时，合同即行终止。并且，这类产品一般还设定“免赔额”，如，该产品对住院杂项费及手术费的赔付，需保户先自付400元，保险公司仅对超过400元的部分承担责任。
　　
3.多次投保不重复理赔
　　比如说投保人投保了两份费用型，发生事故后先到其中一家保险公司理赔，保险公司会在所有的费用单据上盖章，并在医院开出的总费用单上注明公司的名称、赔付的具体金额以及日期。当投保人拿着已理赔过的单据去第二家保险公司理赔时，这家保险公司会根据具体合同条款，把实际医疗费用扣除已经赔付的金额后给付。
　　
4.特别护理无赔付
　　虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用，但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都予报销。如有些费用型保险产品规定，因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养，致使被保险人支付的住院医疗费用，公司不负给付保险金责任。而除上述情形外，对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目，保险公司同样不予报销。

[律师回复] 保险合同纠纷管辖法院由被告住所地或保险标的物所在地法院管辖
《民事诉讼法》第二十四条 因保险合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。
《民事诉讼法司法解释》第二十一条 因财产保险合同纠纷提起的诉讼，如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物，可以由运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地人民法院管辖。
因人身保险合同纠纷提起的诉讼，可以由被保险人住所地人民法院管辖。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下,
这一问题，解答如下：
发生纠纷后，建议双方先协商处理；实在协商不了的，可以去维权。
打官司一般要走以下程序：
(1)写好书
(2)携带证据和书到立案并交诉讼费
(3)开庭审理过程主要有：宣读法律纪律、开场白、询问是否回避、询问材料是否收到、法庭调查阶段(具体包括原告陈述、被告答辩、原告举证、被告质证、被告举证、原告质证、法官问话)、法庭辩论阶段、最后陈述阶段、退庭后核对笔录、宣判等几个阶段。
其中比较重要的是法庭调查、法庭辩论阶段。在法庭调查阶段时比较重要的是质证。当事人在辩论阶段可以围绕本案焦点阐述自己的观点，充分行使辩护权。法庭辩论结束后，在法官主持下调解，双方当事人可以自愿达成调解协议，无法达成调解协议的由法官作出裁决。
(4)执行判决。如败诉方不主动履行生效裁判文书确定的义务，胜诉方可依法申请强制执行。

[律师回复] 具体讲讲？

[律师回复] 保险公司拒赔的原因是什么？是不是以前有什么疾病没有如实告知？

[律师回复] 保险合同在履行过程中，双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少等发生争议，就要采用适当方式，公平合理地处理。按照惯例，对保险业务中发生的争议，可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理。
1、协商和解：在争议发生后，双方应实事求是有诚意地进行磋商，彼此作出让步，达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入，双方当事人直接进行交涉;第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停，促使双方达成和解协议。
2、仲裁：仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议，愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决，仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。仲裁组织作为民间机构，是以第三者或中间人的身份，对双方当事人之间的纠纷作出公断，因而没有采取强制措施的权利，对仲裁裁决的强制执行权，属于人民法院。如果仲裁裁决后，保险公司拒不履行裁决，可以向保险公司所在地的人民法院的申请强制执行。
3、诉讼：诉讼解决保险纠纷，指的是人民法院依法定诉讼程序，对于保险纠纷予以审查，在查明事实，分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动，其所作出的法律裁判具有国家强制力，当事人必须予以执行。
《民事诉讼法》第一百二十条 起诉形式
起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。 书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。

[律师回复]
1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十七、保险纠纷31
7、财产保险合同纠纷
（
1）财产损失保险合同纠纷
（
2）责任保险合同纠纷
（
3）信用保险合同纠纷
（
4）保证保险合同纠纷
（
5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复]
1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十七、保险纠纷31
7、财产保险合同纠纷
（
1）财产损失保险合同纠纷
（
2）责任保险合同纠纷
（
3）信用保险合同纠纷
（
4）保证保险合同纠纷
（
5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复]
1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十七、保险纠纷31
7、财产保险合同纠纷
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1）财产损失保险合同纠纷
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2）责任保险合同纠纷
（
3）信用保险合同纠纷
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4）保证保险合同纠纷
（
5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复]
1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十七、保险纠纷31
7、财产保险合同纠纷
（
1）财产损失保险合同纠纷
（
2）责任保险合同纠纷
（
3）信用保险合同纠纷
（
4）保证保险合同纠纷
（
5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复]
1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十七、保险纠纷31
7、财产保险合同纠纷
（
1）财产损失保险合同纠纷
（
2）责任保险合同纠纷
（
3）信用保险合同纠纷
（
4）保证保险合同纠纷
（
5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复]
1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十七、保险纠纷31
7、财产保险合同纠纷
（
1）财产损失保险合同纠纷
（
2）责任保险合同纠纷
（
3）信用保险合同纠纷
（
4）保证保险合同纠纷
（
5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复]
1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十七、保险纠纷31
7、财产保险合同纠纷
（
1）财产损失保险合同纠纷
（
2）责任保险合同纠纷
（
3）信用保险合同纠纷
（
4）保证保险合同纠纷
（
5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复]
1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十七、保险纠纷31
7、财产保险合同纠纷
（
1）财产损失保险合同纠纷
（
2）责任保险合同纠纷
（
3）信用保险合同纠纷
（
4）保证保险合同纠纷
（
5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复] 1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民法院审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十
七、保险纠纷317、财产保险合同纠纷
（1）财产损失保险合同纠纷
（2）责任保险合同纠纷
（3）信用保险合同纠纷
（4）保证保险合同纠纷
（5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复] 1、财产损失保险合同纠纷是被包含在财产保险合同纠纷之中的。
2、财产损失保险合同是以各种有形的物质财产、相关的利益及其责任为保险标的所订立的保险合同。财产保险合同是投保人和保险人以财产或利益为保险标的，投保人向保险人交纳保险费，在保险事故发生造成所保财产或利益损失时，保险人在保险责任范围内承担赔偿责任，或在约定期限届满时，由保险人承担给付保险金的责任的协议。
3、2011年2月18日《最高人民法院关于修改〈民事案件案由规定〉的决定》（法〔2011〕41号），对2007年10月29日最高人民法院审判委员会第1438次会议讨论通过《民事案件案由规定》第一次修正。对民事案件案由规定有：二十
七、保险纠纷317、财产保险合同纠纷
（1）财产损失保险合同纠纷
（2）责任保险合同纠纷
（3）信用保险合同纠纷
（4）保证保险合同纠纷
（5）保险人代位求偿权纠纷

[律师回复] 保险纠纷状跟其它的民事状格式差不多，写明原被告情况、请求事项、事实与理由就可以了。
1、原告、被告是法人或者其他组织的，应写明其全称、住所地，法定代表人或者负责人的姓名和职务原告、被告是自然人的，应写明其姓名、性别、出生年月日(不知被告出生年月日的，写其大概年龄)、民族、籍贯、工作单位(无工作的，写无业)、住址(户籍所在地与经常居住地不一致的，既应列明户籍所在地，也应列明经常居住地)。
原告、被告是未成年人或者其他无民事行为能力人的，还应写明其法定代理人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位(无工作的，写无业)、住址。
需要列出第三人的，在被告之下列出第三人。第三人的列明项目与原告和被告相同。
原告、被告和第三人有数人的，分类依次排列，将写明各自的列明项目。当事人部分不应列出委托代理人。
2、诉讼请求应依请求项目及主次依次列出。诉讼请求的第一条应依案由确定。
诉讼请求凡涉及财产内容的，一定要有具体数字，以便确定诉讼标的。诉讼费用的负担应在最后一项列出，但不会被计入诉讼标的。
3、事实和理由部分应分成两段写，先写一段原告主张的事实，后写一段、证明诉讼请求的理由。
事实通常依照民事法律关系产生和发展、纠纷产生和处理经理、纠纷现状和结果，即起因、经过和结果三部分叙述，并在叙述中表明时间、地点、人物、原因、经过、结果等基本要素。
理由是在事实基础上，引用法律规范对诉讼请求的证明，应按照诉讼请求的顺序，根据法律规范对相应法律关系的认定，对事实进行提炼，并引用相应法律规范依据。理由可以简述。
4、证据部分。在最高人民规定的文书格式中，要求在理由之后写一段“证据和证据来源、证人姓名和住址”，现已无必要。只需要附项部分加列一项“证据清单”即可。
5、状应一式数份，其中正本一份，副本根据被告和第三人的人数确定。