套取农村医疗保险金构成诈骗吗?

最新修订 | 2025-05-24
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王颖律师
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专家导读 套取农村医疗保险构成的是保险诈骗罪。一旦被发现骗保超过10000元的就可能被法院判处五年以下的有期徒刑或者拘役,并处罚金超过50000元的就会被判处5年以上,10年以下的有期徒刑,并处罚金。
套取农村医疗保险金构成诈骗吗?

一、套取农村医疗保险金构成诈骗吗

套取农村医疗保险构成的是保险诈骗罪。根据《中华人民共和国刑法》第198条第1款的规定,个人犯保险诈骗罪,数额较大的,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处5年以上10年以下有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处10年以上有期徒刑,并处2万元以上20万元以下罚金或者没收财产

根据《最高人民法院关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》个人进行保险诈骗数额在1万元以上的,属于“数额较大”;个人进行保险诈骗数额在5万元以上的,属于“数额巨大”;个人进行保险诈骗数额在20万元以上的,属于“数额特别巨大”。单位进行保险诈骗数额在5万元以上的,属于“数额较大”;单位进行保险诈骗数额在25万元以上的,属于“数额巨大”;单位进行保险诈骗数额在100万元以上的,属于“数额特别巨大”。

二、保险诈骗行为的分类

1、财产投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时,故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故,骗取保险金。

2、投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的。保险合同约定保险人只对因保险责任范围内的原因引起的保险事故承担赔偿责任,投保人、被保险人或受益人隐瞒发生保险事故的真实原因或者将非保险责任范围内的原因谎称为保险责任范围内的原因以便骗取保险金;对确已发生保险事故造成损失的,则故意夸大损失的程度以便骗取额外的保险金。

3、投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的。

4、投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的。这是指在保险合同期内,人为地制造保险事故,造成财产损失,以便骗取保险金。

5、投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。这是指在人身保险中,为骗取保险金,制造赔偿条件,故意采用不法手段,造成被保险人的伤亡或疾病。

保险诈骗的刑期要和诈骗的数额进行挂钩,并且还和嫌疑人是否有退赃行为,是否存在自首情节以及是否适用于认罪认罚等情况来依法从宽或者从轻处罚。如情节轻微的,也可以依法不起诉,进行行政处罚


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