什么是医疗诈骗,医疗诈骗怎么定罪?

最新修订 | 2024-08-03
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王颖律师
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专家导读 医疗机构以非法占有为目的,用虚构的事实,隐瞒身体损害的原因,骗取医疗保险金的行为,就是医疗诈骗。医疗诈骗的定罪、立案、处罚标准和诈骗罪的定罪、立案、处罚标准是一样的。
什么是医疗诈骗,医疗诈骗怎么定罪?

1、医疗诈骗,是指以非法占有为目的,用虚构未发生的人体损害事实或隐瞒人体损害的真实原因,骗取财务的行为。

2、医疗诈骗构成诈骗罪必须具备四个构成要件,即犯罪的主体、主观方面、客体、客观方面。犯罪主体,是指具有刑事责任能力,实施犯罪行为并依法应负刑事责任的人。犯罪的主观方面,必须具备直接故意,即行为人明知自己是在虚构事实或隐瞒事实真相欺骗他人,并希望他人信以为真,上当受骗。

3、医疗诈骗常常表现为:虚构不存在的人体损害事实,如故意主诉疼痛,故意捏造病情;或隐瞒人体损害发生的真实原因,如损害是由自身病情造成的;或本来是由于另一种非医疗方式造成的,却将损害后果归结为是医疗差错造成的。

4、医疗诈骗的立案标准,就是普通诈骗罪的立案标准

5、行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:

(1)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;

(2)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。

6、《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(1)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(2)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;

(3)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(4)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;

(5)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。

有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚

医疗诈骗行为常常表现为虚构不存在的人体损害事实,将非医疗行为造成的人体损害后果,归结为医疗差错造成的。普通诈骗罪的立案标准就是医疗诈骗的立案标准,而医疗诈骗行为认定为诈骗罪必须满足犯罪的4个构成要件。

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