大病二次报销时间限制的规定是什么?

最新修订 | 2024-02-19
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专家导读 大病二次报销存在时间限制,一般是需要在六个月之内申请报销的。也就是说,大病二次医疗保险的保险,是需要由被保险人,即投保人在六个月的申请期限内到社会保险机构申请报销的,超过法定期限的就是不予报销的。
大病二次报销时间限制的规定是什么?

一、大病二次报销时间限制的规定是什么?

大病二次报销的时间是有限的,一般在六个月左右。因此,投保人要注意这个时间,以免错过报销的时间,导致不能报销。参加新型农村合作医疗保险的居民在正常医保报销后,可以在医保的范围内自行支付费用。如果居民上一年度的收入已经超过上一年度居民可支配收入的,超出的部分可以报销。如果超额不足五万元的,可由大病保险按照百分之五十报销,超过五万元的按照总金额的百分之六十报销。

在其中,参保人员需提供参加新型农村合作医疗大病二次报销的以下材料:参合原件、身份证或户籍原件、新型农村合作医疗补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票、患者在银行提供的汇款账号等。

参保了新农合医疗保险的居民在正常医保报销后,剩余的医疗保险范围内自付费用,如果超过上年度全市居民年人均可支配收入的,其超出的部分可以报销,如果超出部分不足5万元的,50%可由大病保险报销,如果超出的部分超过5万元的,60%可由大病保险报销。

合规医疗费用是指医疗保险政策范围内的费用,即在定点医疗机构住院(含家庭病床)、在一类门诊治疗特殊疾病、符合医疗保险“三个目录”范围的参保人员,除自费费用(含超标准的服务设施)外所承担的医疗费用。

二、大病医疗保险的报销比例是什么

职工大病补充保险合规医疗费用根据费用高低确定报销比例,实行累计赔付。报销起付标准暂定为15000元,无最高支付限额。

具体来说,1.5-6万元(含6万元)报销55%,6-10万元(含15万元)报销60%,10-15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%,恶性肿瘤、血友病、血液透析、肝肾器官移植等患者超过15万元的合规医疗费用,审批后报销70%。需要转院治疗的,经批准办理转院手续,报销比例为50%,城镇居民医保大病医疗保险起付线10000元,新农合大病医疗保险起付线6000元。

大病保险的目标是避免灾难性的家庭医疗费用。所以报销是分阶段实施的。医疗费用越高,支付比例越高,起付线在0 ~ 2万元(含2万元)报销率为50%,2万元(含4万元)报销率为60%,4万元(含6万元)报销率为70%,6万元以上报销率为80%。据悉,一年内城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗大病保险实际缴费比例不低于53%。筹资标准、起付线,报销范围、比例等具体指标将根据经济社会发展水平、筹资水平、医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

我国的法律法规以及相关的政策,对于我国的社会保障制度是十分的重视的,社会保险就是其中的重要的一项制度,在社会保险中,此时是包含医疗保险、失业保险生育保险等五种保险类型的,此时都是可以为我国的公民提供保障。

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大病二次报销有时间限制吗?我孩子去年做手术花费了8万左右,
[律师回复] 关于工伤第二次手术报销的相关程序和手续:
办理程序:
1、由用人单位或职工本人来市社会保险中心工伤科领取并填写《工伤职工二次住院申请备案表》一式二份并加盖单位公章
2、持《工伤职工二次住院申请备案表》至定点医院填写病史及医疗经过,由定点医疗提出二次住院的意见,并加盖医院专用公章
3、用人单位或职工本人将上述《备案表》送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章,用人单位和市社会保险中心工伤科各持一份以备医疗费报销时查证
申报材料:
1、经市社会保险中心工伤科备案的《工伤职工二次住院申请备案表》一份
2、填写完备并加盖单位公章的《职工工伤待遇申请表》一份(表样在社保局网上下载或来市社会保险中心工伤科领取)
3、工伤认定书原件及复印件一份
4、工伤职工身份证原件及复印件一份
5、定点医疗机构医疗费用发票原件
6、费用清单(包括门诊发票清单或者住院发票清单,在医院缴费窗口打印,具体情况可向医院咨询)
7、门诊病历原件和复印件一份
8、住院病案一份(有住院发票的提供,在医院复印并加盖医院专用公章,使用了钢板等特殊材料的还要提供所用材料的合格证或说明书并加盖医院专用公章)
9、诊断证明原件及复印件一份。
郯城大病二次报销在哪里?大病二次报销在什么地方?
[律师回复] “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70,个人支付30。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要的资料:
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
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德州大病二次报销
[律师回复] 一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付花费1万元以上的合规花费还可享受不低于50%的二次报销。  参合居民在一个新农合年度内已享受新农合赔偿,赔偿后个人自付的住院花费及特慢病门诊花费达到高额医疗花费的,由大病保险资本对高额医疗花费中合规花费予以报销,屡次住院以及屡次特慢病门诊花费年度内可累加计量。大病保险与基本保险实行“一站式”服务。  高额医疗花费是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊赔偿后累计负担的合规花费中超出起付线部分的医疗花费。2013年乡村居民大病保险起付线准则为1万元,以后每年随着乡村居民人均纯收入的增长而逐步调整提高。  新农合大病二次报销解决:  合规医疗花费全部纳入新农合大病保险赔偿范围。合规医疗花费是指在新农合各兼顾地区定点医疗组织或经转诊到兼顾地区外市、省级定点医疗组织住院发生的医疗花费或在新农合各兼顾地区定点医疗组织发生的门诊特慢病医疗花费。  其中隶属新农合用药和诊疗事项目录的按照分类花费比例准则100%计入报销范围,手续费及其他药品费诊疗花费按照30%计入报销范围,实行按病种定额付费的除外。
快速解决“劳动纠纷”问题
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你好,请问大病二次报销在哪里报销
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