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上海住院医保怎么报销
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2024-09-12
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王颖律师
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专家导读
随着时代和社会经济的快速发展，我们可能会遇到很多各种各样的法律问题，因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着上海住院医保怎么报销的问题没办法解决的话，那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
1、报销范围，参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
2、报销比例，一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准是3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%；
3、住院报销比例，起付标准为社区卫生服务中心住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%。
一、医疗保险办理条件如下：
1、用人单位的在职职工和退休人员；
2、失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。
二、医疗保险办理材料如下：
1、在职人员办理材料。商业银行医保缴费卡；身份证原件及复印件；个人养老保险缴费凭证；失业证；
2、退休人员办理材料。商业银行医保缴费卡；身份证原件及复印件；退休审批表原件及复印件；与原单位解除劳动关系手续。
总之，可以报销参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。医疗保险办理条件一般是用人单位的在职职工和退休人员；失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。
相关法规：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
通过上述文章中的内容，详细大家已经对上海住院医保怎么报销问题有了一定的了解，建议大家可以多多了解一些这方面相关的法律知识，才可以在遇到法律问题的时候可以运用法律的武器来保护自己的合法权益。如果还有其他需要帮助的法律问题，可以咨询律师给您解答。
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上海住院医保怎么报销
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上海住院医保怎么报销
当前的社会中，在就业、出行、购物等各种情形时，都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题，所以我们应该多学习了解一些法律知识，这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对上海住院医保怎么报销进行了解答，希望能解答您的问题。
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医疗纠纷
在上海农村医保住院可以报销
[律师回复] 可以报销；异地办理医疗报销的流程：
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；
5、省外报销的比例最低，一般起付线左右，报销比例为合理费用的45，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
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快速解决“医疗纠纷”问题
上海市工伤住院医保怎么报销
[律师回复] 工伤职工异地就医，只有因为本地医疗条件限制，经医疗机构书面证明，社会保险经办机构核准的，才可以报销。如当事人所述，回老家看病费用不能报销，只能自理。r《上海市工伤保险实施办法》r第三十二条（就医原则）r从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r工伤人员治疗工伤应当在本市定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。r工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构签订服务协议的工伤康复机构。
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广东居住在上海，在上海的医保卡怎么报销
[律师回复] 根据您提供的身份证号码查询，您享受本市城保退休人员的医保待遇，且就医关系在本市。若您在外省市临时逗留期间发生急诊或急诊住院医疗费用，可于医疗费收据开具之日起的6个月内，携带相关材料至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但若在外省市发生门诊、门诊住院或专程至外省市就医的医疗费用，医保基金不予支付。另外，若您需到外省市长期居住（6个月以上），可携带本人身份证、社保卡、委托他人代办还需提供代办人身份证，至邻近的区县医保事务中心办理就医关系转移手续，就医关系转出后，原则上6个月内不得重新转移，就医关系在外省市期间，您在当地医保定点医院（当地未实行医保的，可至当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院）发生的门急诊及住院费用，以及临时到就医关系以外地区发生的急诊或急诊住院医疗费用，均可于医疗费收据开具之日起的6个月内，按规定至本市各区县医保事务中心申请审核报销。若需了解具体情况，您也可拨打医保服务热线962218咨询。
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上海工伤住院后医疗费怎么报销？
[律师回复] 工伤职工异地就医，只有因为本地医疗条件限制，经医疗机构书面证明，社会保险经办机构核准的，才可以报销。如当事人所述，回老家看病费用不能报销，只能自理。r《上海市工伤保险实施办法》r第三十二条（就医原则）r从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r工伤人员治疗工伤应当在本市定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。r工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构签订服务协议的工伤康复机构。
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住院医保报销流程
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题，我们需要学习一些相关的法律知识，为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识，本站整理了一些与住院医保报销流程相关的法律内容，我们一起来了解一下吧。
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医疗纠纷
上海医保住院一年没交可以报销吗
[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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快速解决“医疗纠纷”问题
上海医保有一年没交住院还能报销吗？
[律师回复] 您好，关于上海医保有一年没交住院还能报销吗？这个问题，我的解答如下, 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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本人是外地的，嫁到了上海，目前在上海工作，前段时间，老公因为长时间工作，出了交通事故，现在还住院，所以想问一下上海大病医保住院报销比例是多少钱？
[律师回复] 我问了一个专门干保险的哥们，当问他上海大病医保住院报销比例是多少钱时，他所是按照情况有不同比例
根据规定上海居民医保2013年度内报销比例分别如下：
1、在本市医保定点医院若发生符合规定的门急诊医疗费，个人先现金承担300元自负段，超出部分一级医院个人支付35%，二级医院个人支付45%，三级医院个人支付50%；
2、若发生符合规定的住院医疗费，每次住院均需支付起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，一级医院个人自负10%，二级医院个人自负20%，三级医院个人自负30%。
根据规定上海居民医保2013年度内报销比例分别如下：
1、在本市医保定点医院若发生符合规定的门急诊医疗费，个人先现金承担300元自负段，超出部分一级医院个人支付35%，二级医院个人支付45%，三级医院个人支付50%；
2、若发生符合规定的住院医疗费，每次住院均需支付起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，一级医院个人自负10%，二级医院个人自负20%，三级医院个人自负30%。
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上海退休人员住院医保到哪里办理报销
[律师回复] 对于上海退休人员住院医保到哪里办理报销这个问题，解答如下, 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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住院报销比例
1、一级医院，起,住院报销起付线
无论我们是在工作、学习还是生活中，我们都可能会遇到各种法律方面的问题，所以我们平常就需要多了解一些法律知识，这样在遇到了法律问题时，就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与住院报销比例
1、一级医院，起,住院报销起付线相关的法律知识，希望能对您有帮助。
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劳动纠纷
上海退休人员住院医保到哪里办理报销
[律师回复] 对于上海退休人员住院医保到哪里办理报销这个问题，解答如下, 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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快速解决“医疗纠纷”问题
在上海工伤住院期间医疗费用怎么报销
[律师回复] 工伤职工异地就医，只有因为本地医疗条件限制，经医疗机构书面证明，社会保险经办机构核准的，才可以报销。如当事人所述，回老家看病费用不能报销，只能自理。r《上海市工伤保险实施办法》r第三十二条（就医原则）r从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r工伤人员治疗工伤应当在本市定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。r工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构签订服务协议的工伤康复机构。
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江苏省外医保就医住院可以报销吗？苏州本地人，交医保的，去上海住院就医
[律师回复] 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
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1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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医院住院费用医保怎么报销
入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。
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工伤在上海，住院期间可以报销医疗费用吗？
[律师回复] 工伤职工异地就医，只有因为本地医疗条件限制，经医疗机构书面证明，社会保险经办机构核准的，才可以报销。如当事人所述，回老家看病费用不能报销，只能自理。r《上海市工伤保险实施办法》r第三十二条（就医原则）r从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r工伤人员治疗工伤应当在本市定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。r工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构签订服务协议的工伤康复机构。
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快速解决“工伤赔偿”问题
武汉退休职工医保在上海手术住院如何报销？
[律师回复] 符合武汉市基本医疗保险政策规定的下列退休人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算：
（一）异地安置退休人员：指退休后在湖北省以外定居并且将本人户籍从武汉市迁入定居地的人员。单位或个人持户口薄（复印件）、社会保障卡（二代卡及以上）、人员名册表、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》进行跨省异地就医登记备案。
（二）异地长期居住人员：指退休后在湖北省以外的地域居住一年以上并符合当地居住规定的人员。单位或个人持书面申请、居住地的暂住证或居住证、社会保障卡（二代卡及以上）、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》进行跨省异地就医登记备案。跨省异地就医人员在办理异地就医备案手续后应持本人社会保障卡在选定的全国异地就医定点医疗机构范围内就医，遵循就医地定点医疗机构就医流程和服务规范，持卡就医直接结算。若未办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记手续，不能持社保卡在异地住院享受医保待遇。
（一）异地安置退休人员：指退休后在湖北省以外定居并且将本人户籍从武汉市迁入定居地的人员。单位或个人持户口薄（复印件）、社会保障卡（二代卡及以上）、人员名册表、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》进行跨省异地就医登记备案。
（二）异地长期居住人员：指退休后在湖北省以外的地域居住一年以上并符合当地居住规定的人员。单位或个人持书面申请、居住地的暂住证或居住证、社会保障卡（二代卡及以上）、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》进行跨省异地就医登记备案。跨省异地就医人员在办理异地就医备案手续后应持本人社会保障卡在选定的全国异地就医定点医疗机构范围内就医，遵循就医地定点医疗机构就医流程和服务规范，持卡就医直接结算。若未办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记手续，不能持社保卡在异地住院享受医保待遇。
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江苏买了医疗保险在上海住院，但意外住院了，可以报销吗
[律师回复] 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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不住院医保能报销吗
医保卡普通门诊也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种，基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费，住院保险则只有单位缴纳，个人不用缴纳。
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劳动纠纷
我有农村医保住院可以在江西省上海市报销吗
[律师回复] 可以报销；异地办理医疗报销的流程：
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；
5、省外报销的比例最低，一般起付线左右，报销比例为合理费用的45，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
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快速解决“医疗纠纷”问题
我一个叔叔之前在工作时受伤，现在申请工伤鉴定，想知道上海住院医疗保险报销比例是多少？
[律师回复] 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
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我在江苏买了医疗保险，在上海住院了，可以报销吗
[律师回复] 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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上海工伤住院怎么报销
[律师回复] 工伤职工异地就医，只有因为本地医疗条件限制，经医疗机构书面证明，社会保险经办机构核准的，才可以报销。如当事人所述，回老家看病费用不能报销，只能自理。r《上海市工伤保险实施办法》r第三十二条（就医原则）r从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r工伤人员治疗工伤应当在本市定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，伤情稳定后，应当及时转往定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的，由本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意。r工伤人员需要进行工伤康复的，应当选择与市医保经办机构签订服务协议的工伤康复机构。
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