上海住院医保怎么报销

最新修订 | 2025-05-02
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王颖律师
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专家导读 随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着上海住院医保怎么报销的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
上海住院医保怎么报销

上海住院医保报销如下:

1、报销范围,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

2、报销比例,一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准是3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%;

3、住院报销比例,起付标准为社区卫生服务中心住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%。

一、医疗保险办理条件如下:

1、用人单位的在职职工和退休人员;

2、失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。

二、医疗保险办理材料如下:

1、在职人员办理材料。商业银行医保缴费卡;身份证原件及复印件;个人养老保险缴费凭证;失业证;

2、退休人员办理材料。商业银行医保缴费卡;身份证原件及复印件;退休审批表原件及复印件;与原单位解除劳动关系手续。

总之,可以报销参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。医疗保险办理条件一般是用人单位的在职职工和退休人员;失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。

相关法规

《中华人民共和国社会保险法

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

通过上述文章中的内容,详细大家已经对上海住院医保怎么报销问题有了一定的了解,建议大家可以多多了解一些这方面相关的法律知识,才可以在遇到法律问题的时候可以运用法律的武器来保护自己的合法权益。如果还有其他需要帮助的法律问题,可以咨询律师给您解答。

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