保险赔的不合理怎么办?

最新修订 | 2024-08-20
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 保险赔的不合理首先可以与保险公司赔偿事宜,协商不能达成一致的,可以选择向法院起诉。具体保险赔的不合理怎么办,可以由纠纷当事人结合实际的情形自行确定。但不管选择的处理方式是什么,都需要收集相关证明保险理赔确实不合理的证据。
保险赔的不合理怎么办?

一、保险赔的不合理怎么办?

1、保险赔的不合理首先可以与保险公司赔偿事宜,协商不能达成一致的,可以选择向法院起诉

(1)找保险公司投诉,有重复的理由,可以先列出证据和理由,先去保险公司柜台进行投诉建议,通过协商看能不能解决;

(2)找法院告保险公司,这是一种比较劳神费力的办法,需要收集大量证据就到法院告保险公司,是有一定必要性和合理性,即使起诉到法院,法院一般也会予以认可的。

2、保险理赔的流程

(1)被保险人在发生保险事故后,向保险公司报案,可以采用电话报案、线上报案、网点报案的方式进行。

(2)向保险公司提交其要求的理赔材料,如保险合同身份证件、诊断证明等。

(3)保险公司收到完整的理赔材料后,会对其进行审核,并进行理赔调查,以确认被保险人是否符合理赔条件。

(4)审核通过后,保险公司就会把合同约定的保险金转入到指定的账户。

二、保险公司一定需要承担理赔责任吗?

1、保险公司不一定需要承担理赔责任。

投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

2、被保险人若是想要获得赔偿,需要自行提出赔偿请求。

(1)保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

(2)保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

三、保险理赔有时效限制吗?

1、保险理赔有时效限制。

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

2、保险人需要在既定的期限内支付赔偿金

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

购买了保险的个人、单位在保险事故发生之后,可以结合保险合同的约定,判断自己是否可以获得赔偿金,对于可以获得赔偿的,可以提出理赔请求。保险人支付的赔金不合理的,可以选择向法院起诉。如果对保险赔的不合理怎么办还存在其他相关的疑问,可通过点击下方“立即咨询”按钮,我们会匹配专业律师为您解答问题。


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