上海住院医保怎么报销

[律师回复] 根据您提供的身份证号码查询，您享受本市城保退休人员的医保待遇，且就医关系在本市。若您在外省市临时逗留期间发生急诊或急诊住院医疗费用，可于医疗费收据开具之日起的6个月内，携带相关材料至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但若在外省市发生门诊、门诊住院或专程至外省市就医的医疗费用，医保基金不予支付。另外，若您需到外省市长期居住（6个月以上），可携带本人身份证、社保卡、委托他人代办还需提供代办人身份证，至邻近的区县医保事务中心办理就医关系转移手续，就医关系转出后，原则上6个月内不得重新转移，就医关系在外省市期间，您在当地医保定点医院（当地未实行医保的，可至当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院）发生的门急诊及住院费用，以及临时到就医关系以外地区发生的急诊或急诊住院医疗费用，均可于医疗费收据开具之日起的6个月内，按规定至本市各区县医保事务中心申请审核报销。若需了解具体情况，您也可拨打医保服务热线962218咨询。

[律师回复] 您好，关于上海医保有一年没交住院还能报销吗？这个问题，我的解答如下, 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

[律师回复] 对于上海退休人员住院医保到哪里办理报销这个问题，解答如下, 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

[律师回复] 对于上海退休人员住院医保到哪里办理报销这个问题，解答如下, 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

[律师回复] 您好，建议你去相关部门询问，具体情况可以与我详谈。

[律师回复] 流程：
1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

[律师回复] 符合武汉市基本医疗保险政策规定的下列退休人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算：
（一）异地安置退休人员：指退休后在湖北省以外定居并且将本人户籍从武汉市迁入定居地的人员。单位或个人持户口薄（复印件）、社会保障卡（二代卡及以上）、人员名册表、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》进行跨省异地就医登记备案。
（二）异地长期居住人员：指退休后在湖北省以外的地域居住一年以上并符合当地居住规定的人员。单位或个人持书面申请、居住地的暂住证或居住证、社会保障卡（二代卡及以上）、填写完整的《武汉市跨省异地就医登记表》进行跨省异地就医登记备案。跨省异地就医人员在办理异地就医备案手续后应持本人社会保障卡在选定的全国异地就医定点医疗机构范围内就医，遵循就医地定点医疗机构就医流程和服务规范，持卡就医直接结算。若未办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记手续，不能持社保卡在异地住院享受医保待遇。

[律师回复] 看医保范围及单位有无合作结算

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 苏州吴中区居民医疗保险参保人员罹患经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症，或本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病，需住院治疗的，可申请转外住院。办理程序如下“
1.市级（或专科）定点医院副主任以上医师诊断后，填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》，明确转往诊治的医院名称。参保人员持上述登记表和本人社会保障卡直接在医院医保主管部门办理转外住院登记备案手续。
2.办妥转外住院登记备案手续后，参保人员在外地指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算年度内携社会保障卡、《转外住院登记表》、原始发票、费用明细清单、出院小结、有关病历资料等，到市区社保经办机构按规定审核报销。凡未办理转外或居外（长期60天以上居住外地）相关手续也非急诊的，在外地发生的医疗费用，苏州市医保基金不予结付。每次转外住院登记备案手续，只能办理一笔转外住院医疗费用的报销结付业务。

[律师回复] 关于新农合的报销制度，全国没有统一的规定，各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。　　
(一)普通参合人员医疗费用报销政策。　　年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。　　镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。　　
(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。　　
(1)参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。　　
(2)参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 根据医院来划分报销比例的，一级医院可以报销95，二级医院可以报销85，医院可以报销80。
注
1：新生儿办理参保手续时，是当场缴费。每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。
注
2：“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。50元(从职工福利费中列支)，父母双方均无用人单位的，由家庭承担。
就诊医院：最多可选择三家。

[律师回复] 解答如下, 异地办理医疗报销的流程：在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；省外报销的比例最低，一般起付线左右，报销比例为合理费用的45，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 苏州吴中区居民医疗保险参保人员罹患经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症，或本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病，需住院治疗的，可申请转外住院。办理程序如下“
1.市级（或专科）定点医院副主任以上医师诊断后，填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》，明确转往诊治的医院名称。参保人员持上述登记表和本人社会保障卡直接在医院医保主管部门办理转外住院登记备案手续。
2.办妥转外住院登记备案手续后，参保人员在外地指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算年度内携社会保障卡、《转外住院登记表》、原始发票、费用明细清单、出院小结、有关病历资料等，到市区社保经办机构按规定审核报销。凡未办理转外或居外（长期60天以上居住外地）相关手续也非急诊的，在外地发生的医疗费用，苏州市医保基金不予结付。每次转外住院登记备案手续，只能办理一笔转外住院医疗费用的报销结付业务。

[律师回复] (积分材料)：
持证人申请积分的，应当根据《居住证》积分指标项目提供相应的证明材料，并对积分材料的真实性负责。
(积分申请)：
持证人申请积分的，委托其单位到人才服务中心办理。
(积分办理)：
人才服务中心收到积分材料后，对材料齐全的，应当出具受理凭证;对材料不齐全的，应当当场告知申请人补齐材料。
人力资源社会保障部门应当对积分材料进行审核。审核属实的，应当在20个工作日内按照《居住证》积分指标体系进行积分，并告知申请人积分情况。

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 根据医院来划分报销比例的，一级医院可以报销95，二级医院可以报销85，医院可以报销80。
注
1：新生儿办理参保手续时，是当场缴费。每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用，7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。
注
2：“学生儿童”个人缴费部分，可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。50元(从职工福利费中列支)，父母双方均无用人单位的，由家庭承担。
就诊医院：最多可选择三家。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 苏州吴中区居民医疗保险参保人员罹患经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症，或本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病，需住院治疗的，可申请转外住院。办理程序如下“
1.市级（或专科）定点医院副主任以上医师诊断后，填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》，明确转往诊治的医院名称。参保人员持上述登记表和本人社会保障卡直接在医院医保主管部门办理转外住院登记备案手续。
2.办妥转外住院登记备案手续后，参保人员在外地指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算年度内携社会保障卡、《转外住院登记表》、原始发票、费用明细清单、出院小结、有关病历资料等，到市区社保经办机构按规定审核报销。凡未办理转外或居外（长期60天以上居住外地）相关手续也非急诊的，在外地发生的医疗费用，苏州市医保基金不予结付。每次转外住院登记备案手续，只能办理一笔转外住院医疗费用的报销结付业务。

[律师回复] 解答如下, 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。　　需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考）　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上1000元补助40；1000元以上3000元补助50；3000元以上部分补助60。　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上元补助30；元以上5000元补助40；5000元以上部分补助50。　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上元补助20；元以上5000元补助30；5000元以上部分补助40。　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

[律师回复] 住院期间没有使用医保卡，只要准备以下材料就可以报销：
1.机打的费用清单原件
2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份
3.身份证复印件1份。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 需要办理相关手续后，到天津相关社会保障部门报销。异地医保报销需提供的材料：
1.本市医院出具的转院证明；
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
3.异地定点医院住院发票原件；
4.机打的费用清单原件；
5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
6.身份证复印件1份。
外地就诊报销程序：
1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
3.出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。