民法典医疗损害责任适用哪些原则

[律师回复] 民法典动物致人损害归责原则适用无过错归责原则，应由饲养者或者管理者承担侵权责任。
未对动物采取安全措施造成他人损害的，无免责事由，仅在被侵权人故意或者重大过失的情形下，动物饲养人或者管理人才可以依法减轻或者不承担其动物饲养责任。
法律依据：
《民法典》第一千一百六十五条
行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第一千二百四十五条
饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任；但是，能够证明损害是因被侵权人故意或者重大过失造成的，可以不承担或者减轻责任。

[律师回复] 1、过错原则。规定医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任，这是在医疗损害诉讼案件中，医方承担赔偿责任的前提。
2、过错推定原则。“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
3)伪造、篡改或者销毁病历资料。”在以上三种情况下，患者不需证明医疗机构的医疗行为存在医疗过错，只要证明医方存在上述情况，法院就应推定医疗机构存在医疗过错。
3、无过错责任。规定了在医疗行为中，只要医疗机构使用了不合格的医疗产品致使患者人身受到损害，无论其医疗行为是否有医疗过错，都应该承担赔偿责任。

[律师回复] 一、过错责任原则是医疗损害责任的基本归责原则。
二、具体表现在：
1、民法典明确规定医疗损害责任的基本归责原则是过错责任原则;
2、医疗技术损害责任和医疗管理损害责任都必须实行过错责任原则，这两种医疗损害责任类型要求构成赔偿责任必须具备过错要件，没有过错就没有责任;
3、对医疗伦理损害责任适用过错推定原则，也必须以过错为要件，只是过错要件的证明实行推定而已;
4、即使在适用无过错责任原则的医疗产品损害责任中，对于医疗机构承担医疗产品损害的最终责任也必须有过错，医疗机构如果对于缺陷医疗产品致患者受到损害没有过错，则只可以承担中间责任而不承担最终责任，其可以向缺陷医疗产品的生产者或者销售者追偿。

[律师回复] 根据我国民法典的有关规定，医疗损害适用过错责任和过错推定责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
1.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
2.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
3.遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
【法律依据】
《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《民法典》第一千二百二十二条，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

[律师回复] 医疗损害责任的适用原则：过错责任原则。
    患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，即医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任。
    【法律依据】
    《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
    《民法典》第一千二百二十一条，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
    《民法典》第一千二百二十二条，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
    (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
    (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
    (三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

[律师回复] (一) 保障患者知情同意和个人信息权利
1. 保障患者知情同意权利
实践中，如未依法保障患者的知情同意权，很容易引发医患双方之间的民事争议。《民法典》医疗损害责任章明确，患者需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并获取患者或其近亲属（“患方”）的同意。但《民法典》在“不宜”的基础上增加了“不能”向患者说明情形下需获得近亲属知情同意的规定，且对于同意的方式从形式“书面同意”到实质“明确同意”，该调整给予了医务人员和患方更多的沟通选择及确认方式：一方面，扩大了获取患方同意的相应形式，不限于书面形式；另一方面，对医方的告知行为赋予了更重的义务，即医方的告知义务不仅是知情同意书的签署，更是要求与患方进行持续性的沟通交流，以保证患方明确同意。此外，一旦发生纠纷，患方是否已经明确同意，根据现行《民法典》规定和举证规则，该举证责任将由医方承担。
提醒注意的是，《民法典》第1225条还规定医疗机构在患者要求查阅、复印病历资料时，应当及时提供。该变化明确对实践中部分医疗机构故意拖延提供病历资料的行为予以禁止，以更好保障患者对自身诊疗过程的知情权。
2. 保障患者个人信息权利
《民法典医疗损害责任章》明确，医疗机构及其医务人员（“医方”）除了对患者隐私有保密的法定义务外，对患者的个人信息同样需要承担相应的保密义务。该变化直接呼应了2019年12月28日全国人大常委会出台的《基本医疗卫生与健康促进法》第92条、《民法典》总则编中第111条、《民法典》人格权编中个人信息保护条款以及2016年出台的《网络安全法》等相关法律法规，通过这种特别强调的形式，从法律层面回应了目前急需对于患者个人信息保护的经济现状和社会需求。
提醒注意的是，相比于需满足侵权四要件的医疗损害责任，泄露患者个人信息侵权责任的成立不以造成患者损害后果为前提，只要院方存在相应侵权行为，患者即可要求院方承担侵权责任。
(二) 强化医疗机构管理责任、维护医务人员合法权益
1. 强化医疗机构管理责任
1.1 明确医疗机构对医务人员的医疗行为负责
《民法典》第1218条和第1224条，都将“医疗机构及其医务人员”更改为“医疗机构或者其医务人员”，即无论是医疗机构过错或者医务人员过错造成患者损害的，都应由医疗机构依法承担相应的侵权赔偿责任。该用词表述的调整，更好地避免了“仅医务人员造成患者损害是否承担责任”的歧义，也符合法理和司法实践，以及确认了部分医学研究生及实习生在医疗机构带教的过程中造成患者损害的，医疗机构同样需要承担责任。前述变化从法律层面实质上也明确和强化了医疗机构对医务人员的相应医疗行为负责。
1.2 明确医疗机构过错推定情形和强化医疗机构的病历保管责任
《民法典医疗损害责任章》明确医疗机构推定过错的情形仅限于患者在诊疗过程中出现的损害，该损害后果性质的明确很好地与医疗损害责任编的题目相统一；还将医疗机构销毁病历推定责任情形限定在“违法销毁”条件下。但在推定责任情形三中，增加了医疗机构遗失病历的情形。
“医疗机构遗失病历”在司法实践中常有发生。如法院在处理医疗损害责任纠纷时，部分医疗机构可能因病历记录存在问题或者病历材料缺失，而以“遗失病历”（特别是“遗失住院病历”）为由拒绝提供病历，使得案件中医疗行为与损害后果之间的因果关系以及医疗机构及其医务人员的过错无法认定。在该情形下，目前的司法实践仅能基于《医疗机构管理条例实施细则（2017修正）》第53条、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第10条第2款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（2019修正）》第95条等规定，要求医疗机构作为病历管理者或控制证据的一方承担举证不能的责任。
《民法典》正式实施后，对于医疗机构遗失病历情形，无需再借助其他法律法规或者规章制度来认定医疗机构存在相应责任，可直接依据该法第1222条，推定医疗机构有过错，进而要求医疗机构承担相应责任。
此外，《民法典医疗损害责任章》将医疗机构销毁病历情形限定在“违法销毁”条件下，即在要求医疗机构强化病历管理的同时，也紧跟时代互联网科技的发展，给予了医疗机构在满足病历保存期限后，病历电子化的处理空间。
2. 维护医务人员合法权益
基于近几年伤医事件频发、医疗卫生人员增长率下降以及医务人员执业满意度低等社会问题，前文提及的《基本医疗卫生与健康促进法》在第33条第2款规定“公民接受医疗卫生服务，......，应尊重医疗卫生人员”，第57条第2款规定“禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严”，否则依法承担相应刑事、行政以及民事责任。
由此，《民法典医疗损害责任章》从民事责任角度，在医务人员的安全保护方面，也增加了侵害医务人员合法权益的兜底性责任条款，强化并进一步回应了对医务人员的法律保护。
(三) 和现行MAH制度接轨、完善医疗产品责任
早在药监局2017年8月15日出台的《关于推进药品上市许可持有人制度试点工作有关事项的通知》中就已明确，药品上市许可人（“MAH”）负责药品生产销售全链条和药品全生命周期管理，对药品临床前研究、临床试验、生产制造、经销配送、不良反应监测等承担全部法律责任。2019年修订《药品管理法》、2019年新颁布《疫苗管理法》以及2020年修订的《药品注册管理办法》和《药品生产监督管理办法》进一步明确了MAH为药品全生命周期的责任主体。由此，《民法典医疗损害责任章》在医疗产品责任条款中，增加MAH作为医疗产品责任的承担主体，该变化和现行MAH制度进行了有效接轨。
此外，从医疗产品范围角度，《民法典医疗损害责任章》将消毒药剂缺陷责任扩大为消毒产品缺陷责任，囊括了患者就诊过程中因消毒诊疗行为中可能涉及的所有产品因产品缺陷问题引发损害后果的权利主张，更加贴合在诊疗行为中需使用除消毒药剂之外消毒产品的实际情况，并且间接对医疗机构在消毒产品购入、使用、管理等全过程，提出了更为严格的要求。
(四) 其他变化：医疗费用排除于病历资料之外
除前述变化亮点外，《民法典医疗损害责任章》还删除了医疗机构及其医务人员对医疗费用资料的保管责任，并将医疗费用排除于病历资料之外，该点删改使得对病历资料的基本认定与之前颁布的《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第2条、《病历书写基本规范（2010年版）》第1条、《电子病历应用管理规范（试行）（2017年版）》第3条[20]等医疗卫生法的规定相一致，强调对医疗/诊疗活动本身的记录。

[律师回复] 解答如下, 　　医疗损害赔偿的归责原则和举证责任分配　　患方出现不良后果的责任归谁承担,是处理医疗纠纷需要解决的重大问题.确定责任归谁承担的最基本的准则就是归责原则,它直接关系着医疗侵权责任的构成要件、举证责任及举证内容的确定.因此,应正确认识和划分医疗纠纷中的归责原则与举证责任,做一法定划分,否则法理不清,归责错误,必将造成诉讼的任意性和投机性，严重损害司法权威和公信力。　　无论从法律上还是从医疗行为的性质上讲，都不适用无过错责任原则。对于无过错责任原则的适用，必须以法律明文规定为前提；况且医疗行为并不是纯粹的商业行为，具有一定的社会公益性，适用无过错责任原则必然加重医疗机构的负担，不利于医疗事业的健康发展。因此，对于医疗损害赔偿的案件，应按照一般侵权行为采取过错责任原则。　　但是医疗行为由于其特殊性，在举证责任的分配上，如果完全按照一般的“谁主张，谁举证”的模式来执行，显然是不利于对于患者的保护的，患者在发生医疗损害时，其经济和精神上都是承受着沉重的压力的，加上医疗行为的专业性和技术性，让患者举证医疗机构在医疗行为中存在过失是很困难的。而医疗机构作为一个经济主体，其举证能力远大于患者，因此《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医方就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。这就明确规定了对医疗损害赔偿案件应适用过错推定原则。　　这一举证责任的分配显然以诉讼为前提，但在未发生诉讼前，医疗机构是否对患者承担举证责任呢无论从的善良风气和法律规定的知情权来说，医疗机构都对此承担责任，否则就属于医疗过错。但这一过错又存在于损害发生以后，是否应该以此为由承担损害赔偿责任呢笔者对此持否定态度，这样在适用补偿性赔偿时缺乏可操作性，不符合过错与责任相适应的原则。但是，以此引起的诉讼费用应该由医疗机构承担。　　除违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规以外，医疗过错还应包括专家责任中违背负有的高度注意义务以及违背委托人所给予的信赖、信任的忠实义务。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
一、过错原则。《侵权责任法》第54条规定医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任，这是《侵权责任法》实施以后在医疗损害诉讼案件中，医方承担赔偿责任的前提。
二、过错推定原则。《侵权责任法》第五十八条规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定的；(
2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(
3）伪造、篡改或者销毁病历资料。在以上三种情况下，患者不需证明医疗机构的医疗行为存在医疗过错，只要证明医方存在上述情况，就应推定医疗机构存在医疗过错。
三、无过错责任。《侵权责任法》第五十九条规定在医疗行为中，只要医疗机构使用了不合格的医疗产品致使患者人身受到损害，无论其医疗行为是否有医疗过错，都应当承担赔偿责任

[律师回复] 1、过错原则。医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任，
2、过错推定原则。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定
(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料
(3)伪造、篡改或者销毁病历资料。
在以上三种情况下，患者不需证明医疗机构的医疗行为存在医疗过错，只要证明医方存在上述情况，法院就应推定医疗机构存在医疗过错。
3、无过错责任。在医疗行为中，只要医疗机构使用了不合格的医疗产品致使患者人身受到损害，无论其医疗行为是否有医疗过错，都应该承担赔偿责任。

[律师回复] 1.过错原则。《中华人民共和国民法典》规定医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任，这是《中华人民共和国民法典》实施以后在医疗损害诉讼案件中，医方承担赔偿责任的前提。
2.过错推定原则。《中华人民共和国民法典》规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定的；
(2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
(3）伪造、篡改或者销毁病历资料。在以上三种情况下，患者不需证明医疗机构的医疗行为存在医疗过错，只要证明医方存在上述情况，就应推定医疗机构存在医疗过错。

[律师回复] 依据我国相关法律的规定，侵权行为侵犯他人合法利益的，无论损害后果是否处于持续状态，都适用民法典。
法律依据：
《民法典》第一百二十条 【债权责任的承担】民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第一千一百六十五条
行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。

[律师回复] 1、过错原则。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、过错推定原则。
患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(
1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(
2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(
3)伪造、篡改或者销毁病历资料。
3、无过错责任。在医疗行为中，只要医疗机构使用了不合格的医疗产品致使患者人身受到损害，无论其医疗行为是否有医疗过错，都应该承担赔偿责任。
【法律依据】《民法典》第一千二百二十一条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

[律师回复] 医疗损害原则上适用过错责任，在法律规定的情况下适用过错推定责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条
【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

[律师回复] 医疗损害责任分为以下这些：
(一)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

[律师回复] 医疗损害责任分为以下这些：
(一)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

[律师回复] 医疗损害原则上适用过错责任，在法律规定的情况下适用过错推定责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条
【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

[律师回复] 您好，关于动物致人损害归责原则要如何适用这个问题，我的解答如下,
一、饲养动物致人损害归责原则、侵权责任法第７８条：一般规定
１、饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人承担无过错责任。
２、受害人挑逗动物，对损害的发生具有故意或重大过失的，可以减轻或者免除饲养人或者管理人的责任。
二、动物致人损害责任法条、侵权责任法第７９、８０条：绝对无过错责任
１、违反管理规定，未对动物采取安全措施造成他人损害的，无免责事由。
２、饲养禁止饲养（指未经批准）的烈性犬等危险动物致人损害的，无免责事由。
３、无免责事由，指即使受害人挑逗动物，对损害的发生具有故意或重大过失，也不能减轻或者免除饲养人或管理人的责任。
三、侵权责任法第８１条：动物园饲养的动物致人损害的责任
１、动物园承担过错推定责任。
２、动物园能证明自己对损害的发生没有过错的，不承担责任。
四、侵权责任法第８２条：流浪、流浪猫致人损害的责任
１、遗弃、逃逸的动物致人损害的，由原饲养人承担无过错责任。
２、若遗弃、逃逸的动物被他人收养，则遗弃、逃逸期间结束，该动物致人损害的，由新的饲养人承担责任，原饲养人不承担责任。
３、若将饲养的野生动物放还大自然，则不存在遗弃、逃逸问题，后来该动物致人损害的，原饲养人也不承担责任。
五、侵权责任法第８３条：因第三人过错导致饲养的动物致人损害
１、有过错的第三人与饲养人或管理人承担不真正连带责任。
２、有过错的第三人承担最终责任。
饲养人或者管理人承担责任后，有权向第三人追偿。
《中华人民共和国侵权责任法》
第七十八条 饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任，但能够证明损害是因被侵权人故意或者重大过失造成的，可以不承担或者减轻责任。

[律师回复] 精神损害赔偿的适用原则有：
一、适用过错责任原则在侵害精神性人格权和身份权的精神损害赔偿中，应当适用过错责任原则。
二、过错责任原则、无过错责任原则以及公平责任原则均适用在侵害物质性人格权的案件中，即人身伤害案件的精神损害赔偿中，过错责任原则、无过错责任原则以及公平责任原则都有其适用的余地。
三、适用特殊归责原则。

[律师回复] 1、饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人承担无过错责任。
2、受害人挑逗动物，对损害的发生具有故意或重大过失的，可以减轻或者免除饲养人或者管理人的责任。
3、违反管理规定，未对动物采取安全措施造成他人损害的，无免责事由。
4、饲养禁止饲养（指未经批准）的烈性犬等危险动物致人损害的，无免责事由。

[律师回复] 1、医疗损害赔偿责任是违约责任和侵权责任的竞合，患者可以要求医疗机构对其承担违约责任抑或侵权责任。如果患者选择违约之诉，则医疗机构承担违约责任;如果患者选择侵权之诉，则适用过错原则。
2、医疗机构的侵权责任。我国民法典和国务院医疗事故处理条例确立的医疗损害赔偿是以过错责任为归责原则，由于医疗损害赔偿的特殊性，根据最高法院关于民事诉讼证据的司法解释第四条，因医疗行为引起的侵权诉讼，实行因果关系推定和过错推定。受害人在因果关系和过错的要件上不必举证证明，而是由法官推定，受害人只需证明自己在医院就医期间受到损害。如果医疗机构认为自己的医疗行为与受害人的损害事实之间没有因果关系，或自己没有过错，可以举证证明自己的主张，推翻因果关系推定或过错推定，不承担责任，否则，因果关系推定或过错推定成立。因此，医疗损害赔偿责任构成要件包括医疗过错、医疗损害和因果关系。医疗机构只要证明了一个推定不成立，即只要有一个侵权构成要件不成立，侵权责任就不能成立，就能够免除其全部赔偿责任。
3、医疗机构的违约责任。在对医疗机构适用违约责任时，应当充分考虑医疗服务合同的特殊性。因为，尽管合同法调整医生与患者之间的关系，但是，当病人求助于医生治疗疾病，医生也同意对病人进行治疗时，并没有产生一般意义上的合同。因为医生将做什么并未具体化、特定化，也就是说，对合同的权利义务没有明确和具体的约定。实际上是将医生的责任建立在违反注意义务的默示协议的基础上。
4、对于医患纠纷而言，当医患双方存在医疗合同时，医疗机构由于没有适当地履行义务而构成违约的，或是因医疗措施不当，损害了患者的生命权或者健康权而构成侵权的，患者拥有对于救济途径的选择权，从更有力的保护自身合法权益的角度出发。
5、医疗损害构成医疗事故的，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用《民法典》的有关规定。