诈骗新农合是怎样处理?

最新修订 | 2024-02-29
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专家导读 诈骗新农合,数额较大的构成诈骗罪,要被追究刑事责任,公安机关会按照诈骗罪处理。不法分子骗取农村合作医疗费,数额达到三千元就是犯罪。如没有达到刑事立案标准,当事人会被治安处罚,对于骗取保险违法所得,需要没收。更多关于诈骗新农合是怎样处理的问题,可以从下方文章中了解。
诈骗新农合是怎样处理?

一、诈骗新农合是怎样处理?

骗取农村合作医疗的,如果骗取数额达到较大的,构成诈骗罪,要依据诈骗的具体数额进行量刑

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条

【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

二、农村合作医疗怎样办理

1、各社区以户为单位进行审核、登记,并进行微机录入,打印出参保人员名单,并收缴费用;

2、街道劳动保障综合服务中心对全处参保情况进行汇总,核实计算出总参保费用即个人、社区、街道应缴纳费用,并收缴个人和社区负担费用。

上缴到区财政局;

4、组织各社区携带打印出的参保人员名单及其电子版到开发区人寿保险公司办理《新型农村合作医疗卡》,然后发放到参保人员手中;

5、参保人员患病后持合作医疗卡到定点医院就医;

6、参保人员患病在区内住院时,出院后凭医院门诊病历、出院小结、身份证和新型农村合作医疗证在就诊医院实行现场审核、报销;在区外住院应在出院后5日内凭医院门诊病历、住院费用清单、转诊证明、用药处方、原始医疗费收据、身份证和新型农村合作医疗卡到开发区人寿保险公司办理报销手续。大病门诊医疗费用、符合晚婚晚育年龄的孕妇保健费用、农村合法生育家庭生育费用报销同区内住院病人,携带相关材料在就诊医院实行现场审核、报销。

三、医保骗保的行为有哪些?

1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。

2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。

3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。

5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。

6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。

骗取农村合作医疗保险,如果数额较大达到三千元,触犯《刑法》,会被公安机关追究刑事责任诈骗新农合是怎样处理,这个问题在上述文章中已经给出了非常明确的解答。希望本篇文章能对您有所帮助,如果你还有相关问题可以点击下方“立刻咨询”按钮,咨询律图专业律师


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2、参加新农合及城镇居民医保跟参保人的户籍属性有关系,跟年龄、病史没有关系。 3、只要你是本地常住户口,就带着身份证、户口本到户口所在地乡镇社保所办理。不能委托,只能本人办理。 4、农业户籍人口,不能在异地办理新农保,只能户籍地申请办理。在办理新农保需要本人办理,要验原件,交身份证、户口本复印件。扩展资料以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用 (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用 (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
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在农村买的农村新农保,在城市买的新农保可以吗?
[律师回复]   如果以后有病想报销的话还是需要交纳的,可以到你老婆的户口所在地,或者所在户口本就行缴费就行了!  农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。  【报销比例】  门诊补偿  
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  
(2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  
(3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  
(4)医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  
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(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  住院补偿  (1)报销范围:  
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
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B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。  (3) 大病补偿  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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[律师回复] 解答如下, 参合村民一般诊疗费只需一元从起,巢湖市将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗统筹并轨运行,一年以来实现了顺利对接,平稳过渡城乡居民参合率达到98以上,政府给予居民人均的财政筹资标准提高到290元,居民所得补偿救助保障能力得到进一步加强,参合村民一般诊疗费只需一元。制度合并优化资源巢湖市从起,将城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗统筹并轨运行。将原来由卫生部门和人社部门的分管机制,归口合并到巢湖市城乡居民合作医疗管理中心,建立了城乡居民合作医疗制度,实行机构名称统一、组织实施统一、筹资时间统一、参合对象统一、筹资标准统一、补偿待遇统一等“六统一”模式,城乡居民参合率达到98以上,合并后不仅方便了参合居民,解决了重复参保、重复报销的问题,而且也降低了社会成本,提高了工作效率,减少了财政用于管理上的配套资金。社会保障能力增强两种医疗保障制度合并后,进一步提升了参合率,政府提高了人均财政筹资标准,补偿比例逐步得到提高。到目前,居民参合率由启动时的92.46提高到的98.8,医保的覆盖面进一步扩大,基本达到应保尽保政府给予的人均筹资标准由启动时的50元提高到的290元,将达到人均340元以上同时,随着筹资标准的不断提高,各级财政补贴逐年加大,城乡居民合作医疗基金总“盘子”进一步增大,相继出台实施了门诊统筹、按病种付费、城乡医疗救助等一系列惠民政策,提高了参合人员的医药费用报销比例。参合人员的医药费用报销比例,约提高了510。降低了个人医药费用承担的比例,有效缓解了“因病致贫、因病返贫”问题,城乡居民的健康意识显著增强,城乡居民合作医疗制度的保障能力进一步凸显。一次门诊只需一元昨日,记者从巢湖市城乡居民合作医疗管理中心获悉,在该市一体化管理的村卫生室和卫生服务站,参合村居民一般诊疗费,每次只需花一元钱就行,中心从医疗基金中为村民支付5元。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心看门诊,参合居民只要花2元诊疗费,中心从医疗基金中为居民支付8元诊疗费。除去慢性病一般门诊发生费用在1000元以上,参合居民仍可报销20。居民在城乡居民合作医疗制度中,不仅享受一般诊疗费、药品零差价的诸多实惠,在慢性病方面还享受了多种优惠。在治疗高血压Ⅱ期、心脏病、风湿类风湿性关节炎等数十种慢性病的治疗中,最高补偿额达3000元。该中心主任徐济贵介绍,在定点“分级医疗”的框架内,参合居民可享受50余个病种“按病种付费”所带来的受益。目前共有20余种被纳入“按病种付费”。“食道癌的治疗,在省级定点医院治疗,只需29000元,病人只需按实际发生医疗费用的40支付就可以了。”徐济贵说,按“按病种付费”参合患者可减轻不小的经济负担。
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新农合没有出生证能交新农合吗
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,   不可以:  
1,新农合的参保,应以户为单位,只要户内有一个农业户口的人员参保的,其他在本户口本内的其他农业人员,也应该一并参保;  
2,当事人的子女,没有申报户口的,是不能参与新农合的;  
3,《出生医学证明》不是缴纳新农合的法定资料之
一,而是申报户口的必备资料之一;  
4,当事人应尽早给孩子申报户口,才能享受新农合及其他利益。  
一,新生儿申报户口手续:  
1、医院出具的《出生医学证明》;  
2、计划生育部门出具的《计划生育服务手册》;属计划外生育的,持婴儿母亲所在镇或镇级以上计划生育部门出具的证明材料;  
3、婴儿父或母的集体户口簿或家庭户口簿;  
4、属跨年度出生未落常住户口的,应持上述材料到派出所申请,报市局审批。  
二,非婚生子女户口办理手续:  
1,对于不够年龄所生的非婚生子首先要接受计生部门的处罚;  
2,婴儿父、母的入户书面申请;  
3,婴儿父母结婚证、身份证、户口簿(原件和复印件),非婚生不需提供结婚证;  
4,婴儿出生医学证明或亲子鉴定证明的原件和复印件;  
5,非婚生子女必须出具亲子鉴定证明,由公安机关指定鉴定机构鉴定后出具。  
三,超生宝宝怎么上户口:  
1,超生户需要到所在街道的计生部门办理手续,交纳超生社会抚育费;  
2,该项费用根据不同的超生情况而有所区别,具体金额由各区县计生委根据当地的经济情况而定;  
3,对于无法一次交清的特殊困难户,可以先交一半的超生社会抚育费,并做出后续分期分批交纳计划。超生户持由计生委提供的证明和手续到所在地派出所办理落户手续。
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1、协商变更和解除合同。2、不予履行。3、中止履行。4、请求合同管理机关确认合同无效。5、请求人民法院确认合同无效。6、及时向司法机关报案。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】
因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害,首先应当报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
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