诈骗新农合是怎样处理?

最新修订 | 2024-02-29
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专家导读 诈骗新农合,数额较大的构成诈骗罪,要被追究刑事责任,公安机关会按照诈骗罪处理。不法分子骗取农村合作医疗费,数额达到三千元就是犯罪。如没有达到刑事立案标准,当事人会被治安处罚,对于骗取保险违法所得,需要没收。更多关于诈骗新农合是怎样处理的问题,可以从下方文章中了解。
诈骗新农合是怎样处理?

一、诈骗新农合是怎样处理?

骗取农村合作医疗的,如果骗取数额达到较大的,构成诈骗罪,要依据诈骗的具体数额进行量刑

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条

【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

二、农村合作医疗怎样办理

1、各社区以户为单位进行审核、登记,并进行微机录入,打印出参保人员名单,并收缴费用;

2、街道劳动保障综合服务中心对全处参保情况进行汇总,核实计算出总参保费用即个人、社区、街道应缴纳费用,并收缴个人和社区负担费用。

上缴到区财政局;

4、组织各社区携带打印出的参保人员名单及其电子版到开发区人寿保险公司办理《新型农村合作医疗卡》,然后发放到参保人员手中;

5、参保人员患病后持合作医疗卡到定点医院就医;

6、参保人员患病在区内住院时,出院后凭医院门诊病历、出院小结、身份证和新型农村合作医疗证在就诊医院实行现场审核、报销;在区外住院应在出院后5日内凭医院门诊病历、住院费用清单、转诊证明、用药处方、原始医疗费收据、身份证和新型农村合作医疗卡到开发区人寿保险公司办理报销手续。大病门诊医疗费用、符合晚婚晚育年龄的孕妇保健费用、农村合法生育家庭生育费用报销同区内住院病人,携带相关材料在就诊医院实行现场审核、报销。

三、医保骗保的行为有哪些?

1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。

2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。

3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。

5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。

6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。

骗取农村合作医疗保险,如果数额较大达到三千元,触犯《刑法》,会被公安机关追究刑事责任诈骗新农合是怎样处理,这个问题在上述文章中已经给出了非常明确的解答。希望本篇文章能对您有所帮助,如果你还有相关问题可以点击下方“立刻咨询”按钮,咨询律图专业律师


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2、参加新农合及城镇居民医保跟参保人的户籍属性有关系,跟年龄、病史没有关系。 3、只要你是本地常住户口,就带着身份证、户口本到户口所在地乡镇社保所办理。不能委托,只能本人办理。 4、农业户籍人口,不能在异地办理新农保,只能户籍地申请办理。在办理新农保需要本人办理,要验原件,交身份证、户口本复印件。扩展资料以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用 (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用 (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
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(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  
(2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  
(3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  
(4)医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。  
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  住院补偿  (1)报销范围:  
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
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B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。  (3) 大病补偿  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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新农合没有出生证能交新农合吗
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,   不可以:  
1,新农合的参保,应以户为单位,只要户内有一个农业户口的人员参保的,其他在本户口本内的其他农业人员,也应该一并参保;  
2,当事人的子女,没有申报户口的,是不能参与新农合的;  
3,《出生医学证明》不是缴纳新农合的法定资料之
一,而是申报户口的必备资料之一;  
4,当事人应尽早给孩子申报户口,才能享受新农合及其他利益。  
一,新生儿申报户口手续:  
1、医院出具的《出生医学证明》;  
2、计划生育部门出具的《计划生育服务手册》;属计划外生育的,持婴儿母亲所在镇或镇级以上计划生育部门出具的证明材料;  
3、婴儿父或母的集体户口簿或家庭户口簿;  
4、属跨年度出生未落常住户口的,应持上述材料到派出所申请,报市局审批。  
二,非婚生子女户口办理手续:  
1,对于不够年龄所生的非婚生子首先要接受计生部门的处罚;  
2,婴儿父、母的入户书面申请;  
3,婴儿父母结婚证、身份证、户口簿(原件和复印件),非婚生不需提供结婚证;  
4,婴儿出生医学证明或亲子鉴定证明的原件和复印件;  
5,非婚生子女必须出具亲子鉴定证明,由公安机关指定鉴定机构鉴定后出具。  
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1,超生户需要到所在街道的计生部门办理手续,交纳超生社会抚育费;  
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】
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(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
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