在医院住院摔伤如何索赔

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 如果是自己私自出去，医院没有责任。如果请假外出，医院有责任。
病人请假外出，医疗机构承担的相关义务
毋庸置疑，医疗机构承担的主要是诊疗义务。但同时，类似于宾馆、酒店等服务经营场所，医疗机构还承担了病人的安全保障义务。该义务的主要内容是在特定的服务场所，权利人的人身和财产安全应当得到保障，义务人应当对这种人身和财产安全履行相应的积极作为或者消极义务。
结合安全保障义务及医患之间信息获取的差异，笔者认为，病人请假外出医疗机构应尽到以下四种义务：
1、审核义务。医疗机构对病人外出申请的审核分为两种情况：对完全民事行为能力人，只要病人在意识清醒、自由意志下提出申请，医疗机构即应做出相应的审核若为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，则需其法定监护人书面申请或同意。
2、告知义务。由于医疗行业的专业性，病人对自己的病情及外出可能发生的风险并不一定完全知晓。对此，医疗机构应当履行充分的告知义务，明确告知病人病情及外出可能存在的风险和不良后果等。如果是无或限制民事行为能力人，还应告知其法定监护人。
3、劝阻义务。对病人外出的请求，医疗机构审核发现不宜外出时，应及时劝阻病人，明确告知病人(及其法定监护人)其病情不适宜外出。
4、注意义务。即对病人外出安全的注意义务。即，对于完全民事行为能力的病人，医方应确定病人已及时与其指定的委托代理人或其家属联系，告知外出情况。否则，医方应及时联系，告知病人外出情况如果病人是无民事行为能力或限制行为能力，医方应通知其指定的委托代理人或其家属，且由他们陪同外出病人没有法定监护人的，应及时联系有关部门。
医疗机构的上述义务，属于民法理论中的附随义务，仍属于医疗服务合同中义务的范畴。根据民法相关理论，附随义务是一种附随于主、从给付义务的补充性义务，包括照顾、通知、协助、注意等义务，根据产生时间不同，可表现为先契约义务，或伴随于债的履行过程中，或后契约义务。附随义务维护他方当事人的人身和财产安全，具有利益全面协调功能，促进主给付义务的实现。上述义务，有利于促进医疗机构诊疗义务的实现，也是对病人人身、财产安全保障的应有之义，具有利益协调功能。

[律师回复] 工伤赔偿：《工伤保险条例》：
第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
　　
（四）患职业病的；
　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
　　第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
　　第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
　　劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
　 第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
　　
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；
　　
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
　　
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
　　第三十六条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
　　
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；
　　
（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
　　经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
　　第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
　　
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
　　
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 可以报销。 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 可以报销。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 可以报销。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 可以报医保，但自己摔伤不能认定工伤

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　摔伤医疗保险能报销。　　医疗保险报销比例：　　
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　以下项目不在医疗保险的报销范围内：　　
(一)服务项目类。　　
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;　　
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。　　
(二)非疾病治疗项目类。　　
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;　　
(2)各种减肥、增胖、增高项目;　　
(3)各种健康体检;　　
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;　　
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。　　
(三)诊疗设备及医用材料类。　　(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;　　
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;　　
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。　　
(四)治疗项目类。　　(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;　　(3)近视眼矫形术;　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　
(五)其他。　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 如果是自己私自出去，医院没有责任。如果请假外出，医院有责任。
病人请假外出，医疗机构承担的相关义务
毋庸置疑，医疗机构承担的主要是诊疗义务。但同时，类似于宾馆、酒店等服务经营场所，医疗机构还承担了病人的安全保障义务。该义务的主要内容是在特定的服务场所，权利人的人身和财产安全应当得到保障，义务人应当对这种人身和财产安全履行相应的积极作为或者消极义务。
结合安全保障义务及医患之间信息获取的差异，笔者认为，病人请假外出医疗机构应尽到以下四种义务：
1、审核义务。医疗机构对病人外出申请的审核分为两种情况：对完全民事行为能力人，只要病人在意识清醒、自由意志下提出申请，医疗机构即应做出相应的审核若为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，则需其法定监护人书面申请或同意。
2、告知义务。由于医疗行业的专业性，病人对自己的病情及外出可能发生的风险并不一定完全知晓。对此，医疗机构应当履行充分的告知义务，明确告知病人病情及外出可能存在的风险和不良后果等。如果是无或限制民事行为能力人，还应告知其法定监护人。
3、劝阻义务。对病人外出的请求，医疗机构审核发现不宜外出时，应及时劝阻病人，明确告知病人(及其法定监护人)其病情不适宜外出。
4、注意义务。即对病人外出安全的注意义务。即，对于完全民事行为能力的病人，医方应确定病人已及时与其指定的委托代理人或其家属联系，告知外出情况。否则，医方应及时联系，告知病人外出情况如果病人是无民事行为能力或限制行为能力，医方应通知其指定的委托代理人或其家属，且由他们陪同外出病人没有法定监护人的，应及时联系有关部门。
医疗机构的上述义务，属于民法理论中的附随义务，仍属于医疗服务合同中义务的范畴。根据民法相关理论，附随义务是一种附随于主、从给付义务的补充性义务，包括照顾、通知、协助、注意等义务，根据产生时间不同，可表现为先契约义务，或伴随于债的履行过程中，或后契约义务。附随义务维护他方当事人的人身和财产安全，具有利益全面协调功能，促进主给付义务的实现。上述义务，有利于促进医疗机构诊疗义务的实现，也是对病人人身、财产安全保障的应有之义，具有利益协调功能。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 可以报销。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 首先应当明确，并非患者在医疗机构就医期间发生的损害都属于医疗损害，只有在医疗机构、医务人员的诊疗活动中受到损害的才属于医疗损害，否则则属于非医疗行为引起的一股人身损害，适用《侵权行为法》关于人身损害的一般规定，而不适用《侵权行为法》第七章有关医疗损害赔偿的规定。司法实践中，患者在医疗机构因非医疗行为受到损害，具体有以下几种情形：
1.医疗设施有瑕疵致患者摔伤或在医疗机构自残自杀;
2.医疗机构管理有瑕疵导致损害;
3.非法行医致人损害或医生故意伤害患者等，本案即属于第一种情形。确定医疗机构在上述情形中的责任，首先应考察医疗机构对患者等所负的义务，主要的依据是法规、规章、医疗机构的管理制度等，如对病患的管理安全保卫检查、危险品管理等的规定或制度，对于违反法规、规章管理制度的规定，未尽到职责造成患者或者其他人员损害的，医疗机构应承担与其过错相应的赔偿责任。

[律师回复] 你好，像你这种情况你可以选择两条途径解决。第
一，按照雇员损害赔偿纠纷直接向法院起诉，具体赔偿项目有医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等，如果构成伤残了，还要到司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，根据伤残级别计算残疾赔偿金和被扶养人生活费，以上赔偿项目的计算是有具体标准的，同时还需要了解你的户口性质、工作收入等情况才可以确定，建议你委托律师详细计算赔偿数额。第
二，申请工伤认定走工伤赔偿道路，但这条路比较麻烦，而且必须要在事故发生之日起一年内向人力资源和社会保障局申请工伤认定，工伤认定作出后再申请劳动能力伤残等级鉴定，然后根据伤残级别要求赔偿一次性伤残赔偿金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金和伤残津贴等。

[律师回复] 你好，像你这种情况你可以选择两条途径解决。第
一，按照雇员损害赔偿纠纷直接向法院起诉，具体赔偿项目有医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等，如果构成伤残了，还要到司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，根据伤残级别计算残疾赔偿金和被扶养人生活费，以上赔偿项目的计算是有具体标准的，同时还需要了解你的户口性质、工作收入等情况才可以确定，建议你委托律师详细计算赔偿数额。第
二，申请工伤认定走工伤赔偿道路，但这条路比较麻烦，而且必须要在事故发生之日起一年内向人力资源和社会保障局申请工伤认定，工伤认定作出后再申请劳动能力伤残等级鉴定，然后根据伤残级别要求赔偿一次性伤残赔偿金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金和伤残津贴等。

[律师回复] 对于因在家摔倒受伤住院。请问医保能报吗？这个问题，解答如下, 可以报销。
1 医疗保险连续缴满三个月，第四个月开始生效，可以报销相关医疗费用，统一到社保部门办理医疗卡，准备医院的发票，总清单，医嘱证明，病例等。
2 在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院费用，报销范围，自费药不报销，乙醚药报销80。
3 报销时需携带的资料，身份证或社会保障卡原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等。

[律师回复] 您好，针对您的骑摩托车摔伤住院能报销农村医保吗问题解答如下, 社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市以上定点医疗机构提出；
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

[律师回复] 具体咨询医社保 中心，正常只要有住院就可以报销

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。 二、 医保卡报销范围： 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜； (2)由物价部门制定了收费标准； (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 首先应当明确，并非患者在医疗机构就医期间发生的损害都属于医疗损害，只有在医疗机构、医务人员的诊疗活动中受到损害的才属于医疗损害，否则则属于非医疗行为引起的一股人身损害，适用《侵权行为法》关于人身损害的一般规定，而不适用《侵权行为法》第七章有关医疗损害赔偿的规定。司法实践中，患者在医疗机构因非医疗行为受到损害，具体有以下几种情形：
1.医疗设施有瑕疵致患者摔伤或在医疗机构自残自杀;
2.医疗机构管理有瑕疵导致损害;
3.非法行医致人损害或医生故意伤害患者等，本案即属于第一种情形。确定医疗机构在上述情形中的责任，首先应考察医疗机构对患者等所负的义务，主要的依据是法规、规章、医疗机构的管理制度等，如对病患的管理安全保卫检查、危险品管理等的规定或制度，对于违反法规、规章管理制度的规定，未尽到职责造成患者或者其他人员损害的，医疗机构应承担与其过错相应的赔偿责任。

[律师回复] 可以起诉要求承担一半的医药费

[律师回复] 可以对用人单位提起劳动仲裁及相关诉讼，确认与用人单位存在劳动关系后进行工伤认定。并根据工伤等级要求其赔偿，如医药费、停工留薪工资、一次性伤残补助金等。具体需要根据工伤认定结果来判断

[律师回复] 具体需要根据证据情况确定，不能一概而论