保险理赔不合理怎么申诉

[律师回复] 4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)
4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

[律师回复] 可以委托律师代写，有需要联系我

[律师回复] 可以申报工伤认定，是否办理了工伤保险并不影响工伤的认定，只要符合《工伤保险条例》中关于工伤认定的法定条件即可申报；没有办理工伤保险只是不能向社会保险部门工伤保险基金申报理赔治疗费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇，由用人单位全部自行承担。
参考依据：
《工伤保险条例》
第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
第十六条　职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自残或者自杀的。
第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
第六十二条第二款
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

[律师回复] 您好，因为您的问题描述较为简单且无图文资料，无法一次性为您提供完整答案，可以添加本人微信（同手机），发送图文资料后为您详细解答。

[律师回复] 超过23岁结婚生孩子就是晚婚晚育，带上你的结婚证一起。上述即为生育保险报销审批表的内容，谢谢采纳！

[律师回复] 社保的工伤保险主要是死亡和残疾赔付，只有有5险的单位才会有这个保障，职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
工伤保险和商业保险的区别：
一、社保中的工伤保险基本都是在公司转正之后开始缴纳的，保障的范围是上班期间或上下班路途中所发生的意外。
二、工伤保险和商业意外保险具体哪边报销要根据员工发生意外的情况和参保的情况，总原则是报销费用总和为100%，也就是不超过实际花费的费用。
三、社保工伤保险属于团体保险，办理部门为人力资源部。
四、工伤和商业意外保险都是指发生的意外情况，但是不包含生病住院。
五、如果公司有人员发生意外的时候，一定要第一时间通知人力资源部主管或人力资源助理，人力资源部负责联系意外保险投保的公司，为受伤害员工及时办理相关手续。

[律师回复] 按实际损失让对方赔偿

[律师回复] 发生工伤后，劳动者应当向单位提出要申请做工伤认定，如果单位在一个月内没有申请，那么劳动者可以自行向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。在认定书出来后，确认为工伤的，工伤劳动者伤情稳定后，可向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定需要劳动能力鉴定申请表、工伤认定决定书原件及复印件，完整的病历材料，身份证原件和复印件以及劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。至于待遇申请表如何填写，一般都是有固定格式文件的，可以在当地社保部门指导下填写。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 人寿保险理赔如何申请 一、理赔申请要求 (一)报案方式：网点柜面、电话(报案电话详见附表1)、传真等。 (二)申请人 1、被保险人 2、监护人 3、受益人—保险单指定受益人; 4、法定继承人—保单未指定受益人，身故保险金作为遗产分配。原则：我国遗产继承可分为遗嘱继承和法定继承两种。遗嘱继承优先于法定继承。法定继承顺序： (1) 第一顺序：配偶、子女、父母 (2) 第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母 以上申请人均可以委托代理人办理申请理赔事宜。 (三)报案时间 1、一般按照各险种的条款具体要求 2、公司要求：在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1)，要在3日内通知本公司;被保险人身故，须在24在小时内通知本公司，待本公司查勘后再善后处理。 (四)索赔时效 索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。 1、人寿保险索赔时效为5年; 2、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。 二、对客户提供单证、资料的要求 (一)一个理赔案件，应收取客户的单证、资料包括： 1、保单资料; 2、客户身份资料; 3、填写单证资料; 4、相关证明资料。 (二)以上所提供的单证、资料要求齐全、真实、清楚，提供复印件应提供原件供柜面人员核对。 (三)正常续保的，含有疾病保险责任的险种保单，由于疾病原因造成的保险金给付，出险在观察期内的，需提供上一年度所承保的保单。

[律师回复] 失业人员申领失业保险金应填写《失业保险金申领表》，并出示下列证明材料：
(一)本人身份证明；
(二)所在单位出具的终止或者解除劳动合同的证明；
(三)失业登记及求职证明；
(四)省级劳动保障行政部门规定的其他材料。
《失业保险条例》第十四条
具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：
（一）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满１年的；
（二）非因本人意愿中断就业的；
（三）已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1、具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金，并同时按规定享受其他各项失业保险待遇：
(1)按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；
(2)非因本人意愿中断就业的；
(3)已依法定程序办理失业登记的；
(4)有求职要求，愿意接受职业培训、职业介绍的。
2、劳动者非因本人意愿中断就业具体包括下列情形：
(1)终止劳动合同的；
(2)被用人单位解除劳动合同的；
(3)因用人单位不按规定提供劳动条件，提出解除劳动合同的；
(4)因用人单位以暴力、胁迫或者限制人身自由等手段强迫劳动，提出解除劳动合同的；
(5)因用人单位克扣、拖欠工资，或者不按规定支付延长工作时间劳动报酬，提出解除劳动合同的；
(6)因用人单位低于当地最低工资标准或者集体合同约定的工资标准支付工资，提出解除劳动合同的；
(7)因用人单位扣押身份、资质、资历等证件，提出解除劳动合同的；
(8)因用人单位未依法缴纳社会保险费，提出解除劳动合同的；
(9)法律、法规另有规定的。

[律师回复] 你好，开通社会保险网上申报系统使用方法：
　　
1、纳税人持所需资料到地税服务厅、主管税务机关提出申请；
　　
2、税务机关受理后，办理开通网报，并发放网报时所需的用户名和密码；
　　
3、缴费单位（人）在办理完开通手续半个工作日后，即可在全市各自助办税区或能连接互联网的电脑登录到省地方税务局网站。

[律师回复] 社会保险网上申报系统使用方法：　　
1、纳税人持所需资料到地税服务厅、主管税务机关提出申请；　　
2、税务机关受理后，办理开通网报，并发放网报时所需的用户名和密码；　　
3、缴费单位（人）在办理完开通手续半个工作日后，即可在全市各自助办税区或能连接互联网的电脑登录到省地方税务局网站。

[律师回复] 1、启动网页浏览器,登录人力资源和社会保障平台，点击红框所示连接，可进入工伤保险的登录界面，在登录处输入中心分配的用户名、密码和验证码，点击登录即可进入工伤险网上申报系统，若用户未成功登录系统，系统将重新显示登录窗口，输入正确的用户名，密码以及验证码，点击登录按钮，既可登录工伤险网上申报系统。
2、提示：工伤保险网上申报系统登陆很简单，只需要登陆社保局网站，找到服务大厅的网上业务经办，然后输入个人信息和密码即可登陆成功。如果您是首次登陆该系统，请一定要首先修改登陆密码。

[律师回复] 1、启动网页浏览器,登录人力资源和社会保障平台，点击红框所示连接，可进入工伤保险的登录界面，在登录处输入中心分配的用户名、密码和验证码，点击登录即可进入工伤险网上申报系统，若用户未成功登录系统，系统将重新显示登录窗口，输入正确的用户名，密码以及验证码，点击登录按钮，既可登录工伤险网上申报系统。
2、提示：工伤保险网上申报系统登陆很简单，只需要登陆社保局网站，找到服务大厅的网上业务经办，然后输入个人信息和密码即可登陆成功。如果您是首次登陆该系统，请一定要首先修改登陆密码。

[律师回复] 失业金领取的流程： 一、参保单位出具两份《解除(终止)劳动关系证明书》，一份交失业保险中心，一份交劳动保障局劳动争议仲裁委员会备案。 二、失业保险中心凭参保单位出具的《解除(终止)劳动关系证明书》对情况进行严格的调查核实(失业人员带上与单位签订的劳动合同)，确认无误的发放2份《失业保险申领登记表》和1份《失业求职登记表》。 三、失业人员认真填写好《失业保险申领登记表》的正面所有栏目，背面的计生关系接受单位意见处空格请到本人户口所在地的计生关系接受单位盖章。认真填写好《求职登记表》。 注：户口在城市的请到户口所在地的街道办事处计生办盖章户口在农村的请到户口所在地的乡(镇)计生办盖章。居委员、村委员、社区的计生办章均不符合要求。 四、交纳三张一寸的彩照和一份失业人员身份证复印件。 劳动者符合以上条件，即可到户籍所在地或暂住地的区级劳动保障部门办理领取失业保险金。 2、所需材料： 携带本人身份证，与用人单位解除、终止劳动关系的证明，失业保险金缴纳手册，缴费证明和1张1英寸近照

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第三十八条、第四十六条的规定，保险合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者保险标的物所在地人民管辖。因人身保险合同纠纷提起的诉讼，可以由被保险人住所地人民管辖。保险人对人寿保险的保险费，不得用诉讼方式要求投保人支付。被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利。被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

[律师回复] 第
一、领职工生育保险待遇应具备哪些条件
（一）用人单位为其职工按照规定已参加生育保险。
（二）履行缴费义务累计满12个月以上（含12个月），至申报时仍连续参保缴费。
（三）生育或实施计划生育手术符合国家、省人口与计划生育相关规定。第
二、职工生育保险待遇标准是什么
（一）生育医疗费。参保女职工因妊娠、生育或终止妊娠发生的以下情况的医疗费用，由生育保险基金按下列标准进行补助：
1.顺产900元。
2.难产（吸引产、钳产、臀位产）为1500元。
3.剖宫产为3000元。
4.自然终止妊娠的，妊娠不满12周为250元，妊娠满12周以上、不满28周为600元，妊娠满28周以上为900元。多胞胎生育的，每多一胎增付补助200元。
（二）计划生育手术费。参保职工因实施计划生育手术发生的属以下项目的医疗费用，由生育保险基金按下列标准进行补助：
1.放置（取出）宫内节育器为80元。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1、具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金，并同时按规定享受其他各项失业保险待遇：
(1)按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；
(2)非因本人意愿中断就业的；
(3)已依法定程序办理失业登记的；
(4)有求职要求，愿意接受职业培训、职业介绍的。
2、劳动者非因本人意愿中断就业具体包括下列情形：
(1)终止劳动合同的；
(2)被用人单位解除劳动合同的；
(3)因用人单位不按规定提供劳动条件，提出解除劳动合同的；
(4)因用人单位以暴力、胁迫或者限制人身自由等手段强迫劳动，提出解除劳动合同的；
(5)因用人单位克扣、拖欠工资，或者不按规定支付延长工作时间劳动报酬，提出解除劳动合同的；
(6)因用人单位低于当地最低工资标准或者集体合同约定的工资标准支付工资，提出解除劳动合同的；
(7)因用人单位扣押身份、资质、资历等证件，提出解除劳动合同的；
(8)因用人单位未依法缴纳社会保险费，提出解除劳动合同的；
(9)法律、法规另有规定的。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 人寿保险理赔如何申请 一、理赔申请要求 (一)报案方式：网点柜面、电话(报案电话详见附表1)、传真等。 (二)申请人 1、被保险人 2、监护人 3、受益人—保险单指定受益人; 4、法定继承人—保单未指定受益人，身故保险金作为遗产分配。原则：我国遗产继承可分为遗嘱继承和法定继承两种。遗嘱继承优先于法定继承。法定继承顺序： (1) 第一顺序：配偶、子女、父母 (2) 第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母 以上申请人均可以委托代理人办理申请理赔事宜。 (三)报案时间 1、一般按照各险种的条款具体要求 2、公司要求：在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1)，要在3日内通知本公司;被保险人身故，须在24在小时内通知本公司，待本公司查勘后再善后处理。 (四)索赔时效 索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。 1、人寿保险索赔时效为5年; 2、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。 二、对客户提供单证、资料的要求 (一)一个理赔案件，应收取客户的单证、资料包括： 1、保单资料; 2、客户身份资料; 3、填写单证资料; 4、相关证明资料。 (二)以上所提供的单证、资料要求齐全、真实、清楚，提供复印件应提供原件供柜面人员核对。 (三)正常续保的，含有疾病保险责任的险种保单，由于疾病原因造成的保险金给付，出险在观察期内的，需提供上一年度所承保的保单。