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意外伤害保险赔偿范围
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2024-03-04
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专家导读
意外伤害保险的赔偿范围通常包括以下几个方面:身故赔偿:如果被保险人因意外伤害导致身故,保险公司将按照合同约定给付身故保险金。残疾赔偿:如果被保险人因意外伤害导致残疾,保险公司将根据伤残等级按约定比例给付残疾保险金。残疾赔偿通常是部分给付,最高以死亡给付为限。医疗赔偿:如果被保险人因意外伤害需要住院治疗,保险公司将按比例报销住院期间产生的医疗费用,或按照合同约定给付住院津贴。若是对借钱起诉流程和费用有疑问的,参考下文。
一、
意外伤害保险
赔偿范围
意外伤害保险的赔偿范围通常包括以下几个方面:
身故赔偿:如果被保险人因意外伤害导致身故,保险公司将按照合同约定给付身故保险金。
残疾赔偿
:如果被保险人因意外伤害导致残疾,保险公司将根据
伤残等级
按约定比例给付残疾保险金。残疾赔偿通常是部分给付,最高以死亡给付为限。
医疗赔偿:如果被保险人因意外伤害需要住院治疗,保险公司将按比例报销住院期间产生的
医疗费用
,或按照合同约定给付住院津贴。
误工赔偿:有些意外伤害保险还提供误工赔偿,即在被保险人因意外伤害导致无法工作期间,保险公司给付一定的误工费用。
护理赔偿:在有些
保险合同
中,如果被保险人因意外伤害需要护理,保险公司可能会提供
护理费
用的赔偿。
其他赔偿:根据不同的保险产品和合同条款,还可能包括其他类型的赔偿,如交通费用、
丧葬费
用等。
需要注意的是,具体的赔偿范围和金额取决于保险合同的条款,包括保险金额、免赔额、赔付比例等因素。因此,在购买意外伤害保险时,应仔细阅读保险条款,了解清楚保险的覆盖范围和限制条件。如果您对保险条款有疑问,可以咨询保险公司的客服人员或专业的保险顾问。
法律依据:
《中华人民共和国
保险法
》第二十二条保险人应当根据保险合同的约定,承担保险责任。
二、人身意外保险
赔偿标准
具体的
赔偿金
额和标准取决于保险合同的条款,包括保险金额、保险期间、被保险人的年龄、职业风险等因素。在签订保险合同时,投保人和保险公司会详细约定这些条款。如果发生保险事故,保险公司将根据合同约定和实际情况进行赔偿。人身意外保险通常包括以下几个方面:
死亡赔偿:如果被保险人因意外伤害导致死亡,保险公司将根据合同支付死亡保险金。
残疾赔偿:如果被保险人因意外伤害导致残疾,保险公司将根据合同支付残疾保险金。
医疗赔偿:如果被保险人因意外伤害需要支付医疗费用,保险公司将根据合同支付
医疗保险
金。通常,意外伤害医疗保险不单独承保,而是作为意外伤害死亡和残疾的附加保险。
停工赔偿:如果被保险人因意外伤害暂时丧失工作能力,保险公司将根据合同支付停工保险金。
法律依据:《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险
合同订立
时,对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。
三、
工伤保险
怎么赔偿
工伤保险的赔偿流程通常包括以下几个步骤:
工伤认定
:首先,必须对伤害进行工伤认定。这通常由当地的劳动和社会保障部门或其指定的机构负责。工伤认定需要提交相关的医疗证明、事故报告、
劳动合同
等材料。
劳动能力鉴定
:如果认定为
工伤
,接下来需要进行劳动能力鉴定,以确定工伤的严重程度和对工作能力的影响。劳动能力鉴定结果将直接影响赔偿金额。
赔偿计算:根据工伤认定和劳动能力鉴定结果,以及当地的社会平均
工资
和相关的统计数据,计算赔偿金额。赔偿项目可能包括
医疗费
、住院伙食补助费、外地就医交通食宿费、康复治疗费、辅助器具费、
停工留薪期
工资、生活护理费、
一次性伤残补助金
等。
赔偿支付:计算出的赔偿金额将由工伤保险基金或用人单位支付给工伤职工或其遗属。
争议解决:如果在赔偿过程中出现争议,可以通过调解、仲裁或
诉讼
等途径解决。
具体的赔偿标准和计算方式可能会因国家和地区的不同而有所差异。在中国,工伤保险的赔偿标准和计算方式由《
工伤保险条例
》等相关法律
法规
规定,并且会根据每年的社会平均工资和统计数据进行调整。如果需要详细了解具体的赔偿标准和计算方式,建议咨询当地的劳动和社会保障部门或专业
律师
。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患
职业病
需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原
工资福利
待遇不变,由所在单位按月支付。
查看了上文内容如果对意外伤害保险赔偿范围的问题仍未得到解答,点击下方“立即咨询”按钮,会有专业律师在线为您解答。
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我同学在校期间活动摔断了胳膊,去市骨科医院去治疗,在治疗期间又发高烧但是市骨科医院没有儿科不能治疗,不得又去其他的医院打吊瓶,在这个医院打吊瓶的费用我想问下重庆意外伤害险赔偿范围是否可以用学生意外伤害报销呢?
[律师回复] 意外医疗:因意外产生的门诊和住院医疗费用,一般有100元的起付线,超过100元部分按80%进行赔付
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朋友在一家饭店做厨师,在工作过程中发生意外,手被开水烫伤,造成伤残,想帮朋友问下陕西意外伤害险赔偿范围,算算朋友能得到多少赔偿。
[律师回复] 1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
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我朋友前一段时间在吕梁意外受伤了,现在还在医院住着,请问在吕梁意外伤害险赔偿范围包括哪些呢?
[律师回复] 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧烫伤的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。(一)身故赔偿在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前已领有残疾、烧烫伤保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。(二)伤残赔偿被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。(三)烧烫伤赔偿被保险人因遭受意外伤害事故,造成保险合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧烫伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧烫伤程度及下列约定给付烧烫伤保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧烫伤保险金,即:后次烧烫伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧烫伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧烫伤保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。
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意外险保障范围
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与意外险保障范围相关的法律知识,希望能对您有帮助。
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金融保险
意外伤害赔偿范围应有哪些
[律师回复] 1、受害人遭受人身损害的,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
2、受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
3、受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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损害赔偿
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意外伤害保险范围内药物过敏算不算理赔范围之内
[律师回复] 无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;被保险人从事潜水您好、注射药物;被保险人犯罪或拒捕;被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动;被保险人妊娠、流产:被保险人自致伤害或自杀(被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);被保险人挑衅或故意行为导致的打斗、被袭击或被谋杀,被保险人因下列行为导致的身故或伤残不属于保险责任:被保险人故意自伤,以吉祥人生全年综合保障计划为例,则要根据具体产品的条款而定;被保险人因妊娠(含宫外孕)、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人自致伤害或自杀(被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)!在人身意外险理赔案件中;被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。而律图网全年综合意外101保障计划-幸福版的条款规定;被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶,责任免除内容有很多,具体包含被保险人的哪些行为、分娩、疾病、管制药物的影响期间、跳伞、攀岩,它的责任免除条款规定,被保险人的下列行为不属于保险责任、摔跤、武术比赛;被保险人醉酒或毒品,私自服用、涂用、药物过敏、中暑、外科手术;被保险人未遵医嘱、猝死;被保险人接受整容手术及其他内、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险
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人身意外伤害赔偿范围有哪些
[律师回复] 对于人身意外伤害赔偿范围有哪些这个问题,解答如下, 人身意外伤害赔偿标准
人身意外伤害赔偿项目和标准:因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
1、医疗费
根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
2、误工费
根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
3、护理费
根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
4、交通费
根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
5、住院伙食补助费
可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。
6、营养费
根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
7. 被扶养人生活费
根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额
8、财产损失的实际赔偿金额
按照民法通则
第一百三十一条以及本解释
第二条的规定,确定
第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
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你好,我朋友上星期跟公司员工一起出去旅行,但是在途中出现了车祸,腿断了,现在想让得到赔偿,请问陵水县意外伤害险赔偿范围?
[律师回复] 你好,根据你说的情况,你朋友现在的情况属于意外伤害险中的残疾赔偿,你可以让你朋友照残疾赔偿的标准让保险人给付残疾保险金。希望可以帮到你。
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意外险保障范围
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与意外险保障范围相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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金融保险
云南意外伤害险赔偿范围是什么
[律师回复] 云南意外伤害险赔偿范围如下:
第一条、意外伤害:
1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;
2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
第二条、因意外伤害治疗发生的费用:
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:
1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。
4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
9、其他合且必要的费用。
第三条、因以外伤害发生的其他相关费用:
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:
1、交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。
2、误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。
3、近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。
4、随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。
5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
6、行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
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损害赔偿
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朋友在山西,最近出了一些意外,受了伤,住院了,因为他的保险有意外险,所以要咨询一下,关于山西意外伤害险赔偿范围是什么?
[律师回复] 意外险即意外伤害保险,是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
目前市面常见的意外伤害保险有:综合意外险、交通意外险、旅游意外险。
基本配置:综合意外险
综合意外险是保障范围最广,费用最高的意外险。任何意外伤害导致的身故或残疾都在其保障范围内(除外责任不包括在内)。通常综合意外险可通过600元保费实现一年期约50万保额。多数产品可附加选择意外医疗、救护车费用等,保障内容越多保费越高。综合意外险作为意外险的基本配置,在此基础上大家可根据自己实际情况增加交通意外险、旅游意外险等短期特定意外险。
补充配置:交通意外险
从字面上理解:交通造成的意外,包括航空意外、铁路轮船意外、客运公共交通意外、轨道交通意外、私家车意外等等,交通意外险会包括其中的一项或几项。
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最近我有一个要好的朋友想要了解一些关于意外险的事情,这对他非常的重要,我想问下四川意外伤害险赔偿范围是怎样的呢
[律师回复] 意外险即意外伤害保险,是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
目前市面常见的意外伤害保险有:综合意外险、交通意外险、旅游意外险。
基本配置:综合意外险
综合意外险是保障范围最广,费用最高的意外险。任何意外伤害导致的身故或残疾都在其保障范围内(除外责任不包括在内)。通常综合意外险可通过600元保费实现一年期约50万保额。多数产品可附加选择意外医疗、救护车费用等,保障内容越多保费越高。综合意外险作为意外险的基本配置,在此基础上大家可根据自己实际情况增加交通意外险、旅游意外险等短期特定意外险。
补充配置:交通意外险
从字面上理解:交通造成的意外,包括航空意外、铁路轮船意外、客运公共交通意外、轨道交通意外、私家车意外等等,交通意外险会包括其中的一项或几项。
目前交通意外险有两种模式可供选择:一种是灵活型,各种保额自由组合,互不关联,选择较多,价格略贵;另一种是固定型,确定一项保额后按比例自动生成其他项的保额,比如选定航空意外100万,自动生成火车20万、汽车10万,后两项的保额按照第一项的保额默认生成不能修改。包含上述提到的大多数交通意外种类的交通意外险200元保费可实现一年期约50万保额。
这里提醒大家,交通意外险仅针对交通事故,一般指交通工具倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其他物体碰撞造成的意外伤害。在交通工具内部其他原因造成的意外不在保障范围内,比如在地铁站被挤落站台、在公交车内被精神病患者扎伤等。
特定配置:旅游意外险
旅游意外险通常会将滑雪、潜水、骑马、攀岩等其他意外险不保障的范围囊括进来。还会对包括旅行绑架和非法拘禁、身故遗体送返、随行未成年人旅行送返费用提供保障。
通常旅行社为游客集体投保,游客也可自行投保。期限有1天至90不等,游客可在出发前根据实际行程自由选择。价格依据选择保障范围不同相差较大,从十几元到几百元不等。
投保意外险小贴士:
1、意外险为消费型保险,与年龄关系不大,以一年期为主,在投保时需记住保障期间,到期及时购买,避免造成保障空档期;
2、意外险生效日期在无特殊规定下是通常为购买日次日零点,当天购买不生效需要提前购买;
3、保险除外责任通常包括:醉酒驾车、无证驾驶、吸毒、自杀等;
4、为避免道德风险为未成年人投保意外险身故保额以10万元为上限;
5、通常“猝死”认为是疾病造成的,不在意外险的保障范围内。
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早晨上班骑车,不小心摔断腿,之前公司买的意外伤害保险还未到期,请问亳州意外伤害险赔偿范围是什么?
[律师回复]
1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
2、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。
3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
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人身意外伤害保险范围有哪些
人身意外保险范围至少包含三个条件:1、有客观的事故发生,而且是不可预料、不可控制、非受害者所愿的。2、被保险人身体或生命所遭受的伤害是客观的、看得见的。3、意外事故属于保险合同范围内的,是伤害被保险人身体或生命的直接原因或者说是近因。
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金融保险
云南意外伤害险赔偿范围是什么
[律师回复] 云南意外伤害险赔偿范围如下:
第一条、意外伤害:
1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;
2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
第二条、因意外伤害治疗发生的费用:
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:
1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。
4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
9、其他合且必要的费用。
第三条、因以外伤害发生的其他相关费用:
被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:
1、交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。
2、误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。
3、近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。
4、随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。
5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
6、行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
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意外伤害保险理赔范围都是什么
[律师回复] 1、身故赔偿:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前已领有残疾、烧烫伤保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
2、伤残赔偿:被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。
3、烧烫伤赔偿:被保险人因遭受意外伤害事故,造成保险合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧烫伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧烫伤程度及下列约定给付烧烫伤保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧烫伤保险金,即:后次烧烫伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧烫伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧烫伤保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。
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人身损害范围
[律师回复] 人身损害范围根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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你好,我给自己买了一份意外保险,当时也有签订的保险合同,请问意外伤害保险范围,具体有什么规定?
[律师回复] 意外险保障作用:是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。
意外保险主要因素 :
外来
所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。
突发
所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。
非本意
所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。
非疾病
所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
以上四要素对构成意外伤害缺一不可,对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。
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交通意外险的保险范围
交通意外险是以被保险人的身体为保险标的,以被保险人作为乘客在乘坐客运大众交通工具期间因遭受意外伤害事故,导致身故、残疾、医疗费用支出等为给付保险金条件的保险。主要包括火车,飞机,轮船,汽车,地铁等交通工具。
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团体意外伤害保险理赔范围是什么
[律师回复] 您好,关于团体意外伤害保险理赔范围是什么这个问题,我的解答如下, 团体意外伤害保险一般是指企业作为投保人,员工作为被保险人,统一以团体的方式投保的人身意外保险,其保险责任范围通常包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等。因意外造成死亡,保险公司按照100%的比例赔偿保险金,如保险金额为20万元,则保险公司按照20万元一次性赔偿受益人;因意外造成伤残,保险公司按照伤残比例赔偿保险金,如意外保险金额为20万,10级伤残可获得的赔偿金就是2万元,9级可获得的赔偿金4万元,以此类推。如果附加意外医疗保险,保险公司根据合同还应赔偿意外事故导致的医疗费用,附加了意外住院津贴,保险公司根据被保险人的住院时间每天计算固定的金额赔偿住院津贴费用。
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被流氓打伤属于意外伤害的范围吗?
[律师回复] 属于意外伤害的范围
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我朋友在浙江西湖玩的时候,不小心碰到了墙壁上,就受到了很大的伤害,想咨询下浙江意外伤害险赔偿范围是什么啊?想了解一下。
[律师回复] 根据你朋友的情况,如果是当时办理了意外伤害险的话,那么根据意外险不同,那么浙江意外伤害险赔偿范围也是不同的,希望我的回答帮到你。
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我朋友曾遭受意外伤害,想了解下关于朔州意外伤害险赔偿范围是怎样的,怎样才算做是意外伤害险。
[律师回复]
1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;
2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。以上便是关于朔州意外伤害险赔偿范围的相关意外伤害认定标准。
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意外险包括哪些范围 人身意外保险的赔偿范围是什么
范围:1,因意外导致的身故或残疾。2,因意外产生的医疗费用。3,因意外导致的误工损失(津贴)。人身意外保险的赔偿范围1、因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。2、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
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我和几个朋友约定好国庆节去吉林耍,可是在回来的路上我有个朋友被人打了,我想问问在吉林意外伤害险赔偿范围是什么?
[律师回复] 对于意外伤害险赔偿问题,我的建议是:
1.首先你如果买了相关的保险的可以马上通知保险公司前来理赔。
2.可以双方协商赔偿问题,协商不成可以通过法律途径解决。
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我姐姐坐车时不小心发生了事故,被倒下的树砸伤了,问问谁知道宁夏意外伤害险赔偿范围是什么啊,谢谢。
[律师回复] 意外险即意外伤害保险,是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
目前市面常见的意外伤害保险有:综合意外险、交通意外险、旅游意外险。
基本配置:综合意外险
综合意外险是保障范围最广,费用最高的意外险。任何意外伤害导致的身故或残疾都在其保障范围内(除外责任不包括在内)。通常综合意外险可通过600元保费实现一年期约50万保额。多数产品可附加选择意外医疗、救护车费用等,保障内容越多保费越高。综合意外险作为意外险的基本配置,在此基础上大家可根据自己实际情况增加交通意外险、旅游意外险等短期特定意外险。
补充配置:交通意外险
从字面上理解:交通造成的意外,包括航空意外、铁路轮船意外、客运公共交通意外、轨道交通意外、私家车意外等等,交通意外险会包括其中的一项或几项。
目前交通意外险有两种模式可供选择:一种是灵活型,各种保额自由组合,互不关联,选择较多,价格略贵;另一种是固定型,确定一项保额后按比例自动生成其他项的保额,比如选定航空意外100万,自动生成火车20万、汽车10万,后两项的保额按照第一项的保额默认生成不能修改。包含上述提到的大多数交通意外种类的交通意外险200元保费可实现一年期约50万保额。
这里提醒大家,交通意外险仅针对交通事故,一般指交通工具倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其他物体碰撞造成的意外伤害。在交通工具内部其他原因造成的意外不在保障范围内,比如在地铁站被挤落站台、在公交车内被精神病患者扎伤等。
特定配置:旅游意外险
旅游意外险通常会将滑雪、潜水、骑马、攀岩等其他意外险不保障的范围囊括进来。还会对包括旅行绑架和非法拘禁、身故遗体送返、随行未成年人旅行送返费用提供保障。
通常旅行社为游客集体投保,游客也可自行投保。期限有1天至90不等,游客可在出发前根据实际行程自由选择。价格依据选择保障范围不同相差较大,从十几元到几百元不等。
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最近朋友和他老婆去神农架旅游的时候出了意外,想问问神农架意外伤害险赔偿范围是啥呀?求解
[律师回复] 人身意外伤害保险是指被保险人在保险期间内遭受非本意的、外来的、突然的意外事故,以致死亡、身体残疾、支付医疗费用或暂时丧失劳动能力,由保险人给付保险金的保险。
■条件
它至少包含三个条件:一是有客观的事故发生,而且是不可预料、不可控制、非受害者所愿的;二是被保险人身体或生命所遭受的伤害是客观的、看得见的;三是意外事故属于保险合同范围内的,是伤害被保险人身体或生命的直接原因或者说是近因。这三个条件缺一不可,共同构成人身意外伤害保险合同成立的条件。
■保障项目
人身意外伤害保险的主要保障项目有:
1. 基本保障项目:
①死亡给付。死亡是指机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况:一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。当意外事故发生致使被保险人死亡的,保险人给付死亡保险金《中华人民共和国民法通则》规定:“公民有下列情况之一的,利害关系人可以向人民法院申请宣告死亡:
(一)下落不明满四年的;
(二)因意外事故下落不明,从事故发生之日起满二年的”。
②残疾给付。这里的残疾也包括两种意思:一是人体组织的永久性残缺(或称缺损)。钿肢体断离等;二是人体器官正常机能的永久丧失,如丧失视觉、听觉、嗅觉、语言机能,运动障碍等。当意外事故发生致使被保险人身体残疾的,保险人给付残疾保险金。
2. 附加保障项目:丧葬给付和遗嘱生活费给付等,这是由死亡给付派生而来;医疗费给付和误工给付等,这是由残疾给付派生而来。
以上是神农架意外伤害险赔偿范围
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你好,我是白沙县的,听说现在可以办理意外伤害险,想咨询下白沙县意外伤害险赔偿范围有哪些呢?
[律师回复] 如果你买的是保险公司的人身意外险,一般在外地发生意外伤害也是可以报销的,具体看你买的那个保险公司的那个保险,看那个保险的协议约定。希望我的回答,能解开你对白沙县意外伤害险赔偿范围的疑问
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