城镇医保可以报销生孩子费用吗

最新修订 | 2025-05-27
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王颖律师
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专家导读 城镇居民医保和新农合在孕妇分娩时无法报销费用,但生育险和农村合作医疗可支付生育费用。只持有城镇居民医保的民众,生育费用无法报销。该医保主要面向未成年人和无工作城镇居民。
城镇医保可以报销生孩子费用吗

一、城镇医保可以报销生孩子费用吗

无论是城镇居民医保,还是针对广大农民朋友的新农合,在孕妇分娩宝宝这一特殊时期均无法对相关费用进行报销。

虽然如此,但仍然有两种类型的保险能够帮助他们支付生育所产生的费用。

其中之一便是生育险,而另一种则是深受广大农民朋友欢迎的农村合作医疗。

常规意义上来说,仅仅持有城镇居民医保的民众,一旦在生育过程中产生相关费用,将无法获得报销资金。

需要注意的是,城镇居民医保的投保目标群体主要面向未参加职工医疗保险未成年人群体,同时也包括那些没有工作且属于城镇居住人口的人士。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、城镇医保断交后重新缴纳要多久才能用?

如果是在断缴3个月内续保,并补缴自断缴月开始的保险费,则医保待遇不中断,视为连续,断缴期间产生的医疗费用可以正常享受医保报销;

如果是在断缴3个月以上才续保的,则会影响医保的连续性,影响医保待遇的最高限额。厦门本市户籍以灵活就业人员身份参保的,中断超过3个月以上续保的,将有一个医疗等待期,需再连续缴满6个月之后,第7个月开始才可享受医保报销。《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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