保险公司怎样知道拒赔病史

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 首先,保险公司通常会在投保人申请保险时要求其填写健康告知表或提供相关的健康证明。这些文件会详细询问投保人的病史、家族病史、健康状况等信息。投保人有义务如实填写这些信息,否则可能会影响保险合同的效力。 其次,在保险理赔阶段,保险公司有权对被保险人进行调查,以核实其提供的病史信息是否真实。这种调查可能包括向医疗机构查询被保险人的就诊记录、向社保部门查询被保险人的医保使用记录等。如果被保险人隐瞒了重要的病史信息,而这些信息足以影响保险公司决定是否承保或者以何种条件承保,那么保险公司有权依据《中华人民共和国保险法》的相关规定解除合同或者拒绝赔偿。 需要注意的是,具体的操作方式和程序可能因不同的保险公司和保险产品而有所不同。因此,建议您在购买保险时仔细阅读保险合同中的条款,特别是关于健康告知和理赔调查的部分。
保险公司怎样知道拒赔病史

一、保险公司怎样知道拒赔病史

首先,保险公司常常会在客户申请保险之初就要求对方务必认真填写一份名为“健康告知”的表格或者提交相应的健康证明材料。这些文件会严格深入地检查相关投保人的疾病历史、家族遗传病背景以及其目前的身体健康状况等关键信息。作为投保人,您必须对此类信息进行真实可靠的陈述,倘若有所不实之处,这将有可能直接影响到保险合同法律效力

其次,当保险理赔环节启动之时,保险公司拥有权利对被保险人进行全面的调查工作,以此来确认他们所提供的疾病历史信息是否真实可信。这类调查可能涉及到向医疗机构查询被保险人的就医记录、向社会保障部门查询被保险人的医保使用情况等等。若被保险人故意隐瞒了关键性的疾病历史信息,且这些信息足以改变保险公司对于是否应该承保或者以何种条件承保的决策,那么根据我国《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险公司有权解除该合同或者拒绝支付任何赔偿金

值得我们注意的是,具体的操作流程和步骤可能因为不同的保险公司和保险产品的差异而有所区别。因此,我们强烈建议您在购买保险之前,务必仔细阅读保险合同中的各项条款,尤其是与健康告知和理赔调查有关的部分。

《保险法》第三十九条:“保险公司根据保险合同的约定承担保险责任。”

二、保险公司怎样才拒赔

保险公司拒赔的几种情况包括:

1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保;

2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的;

3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔;

4.触发保险合同免责条款。

民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法递交起诉状,并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司怎样知道拒赔病史”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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[律师回复] 根据你的问题解答如下,
一、配偶有精神病史可不可以离婚
依据最高院的相关解释,夫妻一方在婚前隐瞒、或者知道有精神病史的,婚后久治不不愈的,可以离婚。
《最高人民关于人民审理离婚案件如何认定夫妻感情确已破裂的若干具体意见》
人民审理离婚案件,准予或不准离婚应以夫妻感情是否确已破裂作为区分的界限。判断夫妻感情是否确已破裂,应当从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状和有无和好的可能等方面综合分析。根据婚姻法的有关规定和审判实践经验,凡属下列情形之一的,视为夫妻感情确已破裂。一方坚决要求离婚,经调解无效,可依法判决准予离婚。
1.一方患有法定禁止结婚的疾病,或一方有生理缺陷及其他原因不能发生性行为,且难以治愈的。
2.婚前缺乏了解,草率结婚,婚后未建立起夫妻感情,难以共同生活的。
3.婚前隐瞒了精神病,婚后经治不愈,或者婚前知道对方患有精神病而与其结婚,或一方在夫妻共同生活期间患精神病,久治不愈的。
二、协议离婚需要什么条件
协议离婚的条件:
1、主体要件
依法办理了结婚登记的合法配偶。即不包括非法同居的男女双方也不包括事实婚姻。
2、离婚合意要件
要求“双方自愿”即配偶双方就离婚问题达成一致的意思表示,并且这种意思表示必须真实、自愿。因受对方或他人的欺诈、胁迫或因重大误解所作出的离婚的意思表示无效。
3、其他要件
必须具备“对子女和财产问题已有适当处理”的法定要件。“适当处理”是指协议离婚双方当事人就子女抚养和财产问题处理达成协议。其中,子女问题适当处理,包括未成年人子女由何方承担监护责任,子女的抚养费和教育费如何负担,子女的姓氏是否改变等。财产问题,包括共同财产合理的分割与处理,对共同债务的分担,对住房的分配,对生活困难方的经济帮助等内容。并且,以上条件也是离婚协议书所应当包含的内容。
三、离婚后有哪些问题需要处理
(一)一方不履行离婚协议义务
当事人一方不按照离婚协议履行应尽的义务,或者在子女抚养、财产问题上发生纠纷的,当事人可以向人民提起民事诉讼。如果诉讼请求得到人民支持,当事人另一方仍不履行生效司法文书确定的义务时,该方可以申请人民强制执行。
(二)当事人一方反悔。
协议离婚后一方反悔的,应当向原婚姻登记机关申请解决。由婚姻登记机关根据当事人申请的具体情况和理由,作出相应处理。如果当事人一方想夫妻重归于好,另一方也表示同意的,双方可以共同到一方户籍所在地婚姻登记机关申请复婚登记。
(三)离婚证遗失或毁损。
离婚证遗失或者损毁的,当事人可以持所在单位、居民委员会或者村民委员会出具的证明,向原办理离婚登记的婚姻登记管理机关申请出具解除夫妻关系证明书。解除夫妻关系证明书与离婚证具有同等法律效力。
(四)离婚登记的撤销及复议。
凡是申请离婚登记的当事人弄虚作假,骗取离婚登记的,婚姻登记管理机关应当撤销该项登记;对离婚的当事人宣布其解除婚姻关系无效并收回离婚证,并对当事人处以200元以下的罚款。当事人认为符合离婚登记条件而婚姻登记管理机关不予登记的,或者当事人对处罚不服的,可以依照行政复议法的规定申请复议;对复议决定不服的,可以依照行政诉讼法的规定向人民提起行政诉讼。
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[律师回复] 解答如下, 我国《婚姻法》第十条有明确的规定,患有医学上不应当结婚的疾病的人禁止结婚,如果已经结婚,应被视为无效婚姻,那么隐瞒精神病结婚合法吗?
医学上认为不应当结婚的疾病,在司法实践中主要是指以下六种疾病:
1.性病。患性病者除自己受痛苦外,还传染殃及他人,危害极大,所以禁止结婚。
2.严重的精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他类型的严重精神病。患这种疾病的人,在法律上被认为是限制行为能力或无行为能力人,这种病人婚后不可能正常履行夫妻间的义务,也不可能承担对子女的责任,而且遗传性很强,高达50至60,所以禁止结婚。
3.重症智力低下,患有这种疾病的人,分不清是非,有时连自己的亲人都不能识别,更谈不上承担家庭责任,也不可能履行夫妻义务。而且遗传性也很强,为了民族人口素质,当禁止结婚。
4.患有其他类型的传染性、遗传性疾病而未治愈的,也应禁止结婚。
综上,精神病是医学上认为不应当结婚的疾病,隐瞒病情结婚是不合法的。
《中华人民共和国婚姻法》第十条 【婚姻无效】有下列情形之一的,婚姻无效:
(一) 重婚的;
(二) 有禁止结婚的亲属关系的;
(三) 婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病,婚后尚未治愈的;
(四) 未到法定婚龄的。
快速解决“婚姻家庭”问题
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