保险结案后拒赔怎么办

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 寿险是可以赔猝死的,寿险是以人的寿命为保险标的,以被保险人的身故作为赔付条件的,所以,无论是疾病还是意外,只要被保险人身故,寿险都会赔付。当然,寿险也有免责条款,在免责中列明了故意杀害、吸毒、两年内自杀等情况是无法赔付的。
保险结案后拒赔怎么办

一、保险结案后拒赔怎么办

寿险产品,其本质是针对人类寿命进行保障的一种保险形式,主要根据被保险人是否去世作为赔偿条件。因此,无论保险事故是由疾病引发,抑或是由于意外事故导致,只要被保险人最终不幸离世,寿险产品都将按照合同约定进行理赔。然而,需要注意的是,寿险产品同样存在一些免责条款,这些条款明确规定了诸如故意杀人、吸食毒品以及在购买保险后两年内自杀等行为,均不在保险公司的理赔范围之内。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、保险结案后不理赔怎么处理

保险不理赔,可以先和保险公司进行协商,若被保险人和保险公司无法达成协商一致的结果,而被保险人有真实、完整、有效的证据证明保险公司为无故拒绝履行保险合同约定的理赔责任,则可以将自己所有的证据交给银保监会进行投诉。

此外,被保险人也可以直接找法院进行诉讼,但是这种方式比较激烈。一般来说,还是建议被保险人可以先和保险公司进行协商,毕竟保险公司通常是不会无缘无故就拒绝理赔的。

《保险法》

第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“保险结案后拒赔怎么办”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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