商业医疗保险什么情况拒赔

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用; 自杀、自残的(精神病)除外; 打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的; 交通事故、意外伤害、医疗事故等;
商业医疗保险什么情况拒赔

一、商业医疗保险什么情况拒赔

未经医院或医疗保险公司批准,而选择在非指定医疗场所接受治疗所产生的相关医疗费用;针对自杀或自我伤害行为(精神疾病患者除外)所导致的健康损害而产生的治疗费用;由打架、斗殴、酗酒、吸食毒品以及由于触犯法律或者违反《中华人民共和国治安管理处罚法》规定所引发的身体损伤或疾病的治疗费用;由于交通事故、意外伤害医疗事故等原因造成的健康损害而产生的治疗费用。

保险法

第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。

保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

第十一条订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务

除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。

二、商业医疗保险合同纠纷起诉状无效怎么办

保险合同无效处理方式是,保险合同无效的,行为人因该保险合同取得的财产,应当予以返还;不能返还或没有必要返还的,应当折价补偿。一方有过错的,过错方应当赔偿对方由此所受到的损失;各方都有过错的,应当各自承担相应的责任。

民法典》第一百五十七条

民事法律行为无效、被撤销或者确定不发生效力后,行为人因该行为取得的财产,应当予以返还;不能返还或者没有必要返还的,应当折价补偿。有过错的一方应当赔偿对方由此所受到的损失;各方都有过错的,应当各自承担相应的责任。法律另有规定的,依照其规定。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“商业医疗保险什么情况拒赔”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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