什么情况下保险公司可以一分不赔

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 保险公司拒赔的几种情况包括: 1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保; 2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的; 3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔; 4.触发保险合同免责条款。
什么情况下保险公司可以一分不赔

一、什么情况下保险公司可以一分不赔

在诸多保险公司拒绝支付理赔金的情况中,主要涵盖以下几个方面:

首先,当投保人选择购买医疗险重大疾病险等需进行身体状况申报的险种时,如果被保人未能严格履行其应尽的告知义务,存在故意隐瞒病情或带病投保的行为,那么保险公司有权不予理赔;

其次,若发生在保险责任生效前(即等待期)的事故,例如医疗险和重大疾病险等产品通常会设立相应的等待期,在此期间内发生的任何事故,保险公司均不会承担赔偿责任

再者,如果所涉及的事故并未满足理赔条件,例如在重大疾病险中,许多疾病并非仅凭诊断结果就可获得理赔,有些疾病还须达到特定的病症程度或完成特定的手术操作后方可申请理赔;

最后,如果事故触犯了保险合同中所规定的免责条款,保险公司同样可以拒绝理赔。

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、什么情况下立遗嘱要有见证人

根据我国法律规定,代书、录音、口头遗嘱应当有两个以上见证人在场见证。这是因为这三种形式的遗嘱相对来说,其准确性、可靠性不及自书、公正遗嘱,由见证人见证,可防止遗嘱被伪造、篡改,有助于表达遗嘱人的真实意思表示。而且必须有两个以上的见证人,只有一个或没有见证人的遗嘱无效。

民法典》第一千一百三十五条

代书遗嘱应当有两个以上见证人在场见证,由其中一人代书,并由遗嘱人、代书人和其他见证人签名,注明年、月、日。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“什么情况下保险公司可以一分不赔”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

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