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保险公司拒赔会查门诊吗
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2024-05-29
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专家导读
答案是肯定的，保险公司会查以往的病历记录。所以一定要如实告知自己自己的身体状况，否则在你因病向保险公司申请理赔时，保险公司是有理由拒赔的。
一般来说，保险公司在核保时，不会去调查被投保人的健康资料，需要投保人如实告知。只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。
一、保险公司拒赔会查门诊吗
毫无疑问，保险公司将会查阅相关的病史记录。因此，个人必须诚实、详细地向保险公司披露自身的健康状况，以避免在未来因疾病向保险公司提出索赔请求时，遭到保险公司的合理拒绝。通常而言，保险公司在进行核保工作期间，并不会主动调查被保险人的健康资料，这需要被保险人给予全面且准确的信息。
然而，仅当出现理赔情况时，并且被保险人已经明确授权给保险公司，保险公司才会展开相应的调查工作。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
二、保险公司拒付诉讼费合法吗
保险公司拒付诉讼费符合法律规定和合同约定就是合法的，否则不合法。保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人。被保险人与保险公司对赔偿有争议的，可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人；对不属于保险责任的，应当书面说明理由；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。
第三十条
被保险人与保险公司对赔偿有争议的，可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
法律是一种强大的工具，它可以保护弱者，制约强者，维护社会的公正和公平。但是，法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚，更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题，“保险公司拒赔会查门诊吗”，我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律，去遵守法律，去维护法律的尊严和权威。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。
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保险公司拒赔会查门诊吗
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保险公司能否及赔偿多少需考虑保险条款、责任方及投保人如实告知等。处理理赔时，保险公司通常遵循以下步骤：审核事故、确定责任、评估损失、履行赔付。具体以实际情况为准。
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我在门诊检查做ct后门诊检查费在医保咋报销
[律师回复] 你好，具体的报销事宜，建议联系医院和社保部门，望采纳。
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我在门诊检查做ct后查出胆管结石住院，门诊检查费在医保咋报销
[律师回复]
1、首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。
3、社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
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在门诊看过病后住院，为什么门诊上的检查费用不能报销
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农村合作医疗门诊检查能不能报销？门诊手术。
[律师回复] 新农合报销程序：
(一)申请受理
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
3、申请结果：
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；
(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
(二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
(一)申请受理
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(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；
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(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
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保险公司门诊病历拒赔如何维权
1、保险代理人或经办人
保险代理人或经办人通常比被保险人更专业更有处理经验，他们从中斡旋有时确实能成事。
2、保险公司总部投诉
俗话说，金杯银杯不如大家的口碑，保险公司对理赔服务还是比较重视的，投诉考核也是理赔工作考核指标之一，一旦接到客户投诉，是必须立案与跟踪处理的。
理赔经办人也害怕投诉，有效的投诉是直接跟收入挂钩的，谁干工作都不会跟钱过去不。
3、当地银保监投诉
银保监是保险公司的直接主管部门，每年都会给各大保险公司理赔投诉统计和理赔服务打分，并定期官网公布排名。
保险公司接到银保监的投诉函向来都很紧张，那是不能随随便便扔进垃圾桶了事的，必须认真对待，且要对案件处理过程或结论限期作出书面回复。
如果年度投诉排名不好看，保险公司不仅会在主管部门那里留下坏印象，且会影响公司展业，对经营业绩产生重要影响。
4、法院上诉
如果前面3个维权起不了效果，法院起诉是被保险人的最后杀手锏了。
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金融保险
你好。肺癌术后门诊复查属门诊大病报销的范围吗？
[律师回复] 门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、骨髓增生异常综合症；真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。
门诊基本医疗保险制度确立后，门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费；
不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。
参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量，急性疾病不得超过3日量，普通慢性病不得超过7日量；
患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣，个人帐户不足支付时，由参保人员个人自付。
门诊基本医疗保险制度确立后，门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费；
不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。
参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量，急性疾病不得超过3日量，普通慢性病不得超过7日量；
患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣，个人帐户不足支付时，由参保人员个人自付。
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县医保局办了特殊门诊，去指定医院门诊查不到特殊门诊信息，无法就诊，到底是怎么回事？
[律师回复] 特殊门诊病种办理流程：
1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
2、初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。
1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
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3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。
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门诊检查可以二次报销吗
[律师回复] 补充医疗报销(二次报销)大概需要3个月的时间。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。医疗保险二次报销：
一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
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保险拒赔门诊费怎么赔
若保险公司无故拒赔门诊费，请按以下步骤操作：首先，保留所有相关单据和凭证；其次，详细了解拒赔原因；然后，与保险公司沟通，争取合理解决；最后，若仍无法达成一致，可咨询法律专业人士或向相关部门投诉。
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金融保险
我是内蒙的，来天津检查，内蒙的医保卡在天津医院不能用，我看的是门诊检查，这些检查花费近3000元，这些门诊检查回我们当地，医保能报吗
[律师回复] 办特病卡的检查费可以报销，
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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门诊大病医保怎么办，患胰腺癌手术后，现需要门诊复查
[律师回复]
1、是大额医疗补助，一般凡参加基本医疗保险或住院医疗保险的，同时参加大额医疗费用补助保险。
2、大额医疗补助保险是为减轻参保人员大额医疗费用负担，确保参保人员在医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额以后，能够得到连续治疗而建立的一种医疗补助制度。当医疗费超过基本医疗最高支付限额时，由大额医疗按比例支付。问题补充：谢谢！不好意思，我还想问下大病医保和住院医保有区别吗住院医保也是属于基本医疗保险层次，只是不享受门诊报销待遇，只有住院医疗费用才能报销。
1、是大额医疗补助，一般凡参加基本医疗保险或住院医疗保险的，同时参加大额医疗费用补助保险。
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己办理了特殊门诊本，平时门诊的检查费可报吗？怎么报？
[律师回复] 特殊门诊病种办理流程：
1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
2、初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。
1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
2、初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
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4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。
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请问在门诊做了检查，检查费报销吗
[律师回复]
一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。
二、 医保卡报销范围：
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(
1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(
2)由物价部门制定了收费标准；
(
3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。
二、 医保卡报销范围：
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(
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2)由物价部门制定了收费标准；
(
3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
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商业保险门诊诊断拒赔诉讼费怎么算
诉讼保险公司前，需评估开支：律师费、法院费、额外支出如复印、送达和专家证人费。胜诉可要求对方承担费用，但数额需法庭裁决或和解协议确定。全面评估案件，与律师沟通费用与后果，考虑协商或调解解决争议。
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金融保险
胃癌手朮复查，门诊检查可以报销吗
[律师回复] 门诊医疗保险的报销主要包括以下几点：
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
3、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
3、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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快速解决“劳动纠纷”问题
请问医院门诊检查两年了能查到吗
[律师回复] 医保卡在医院门诊检查可以报销。
医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
门诊统筹资金支付范围：
一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务；
二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务；
三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；
四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务；
五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。
医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
门诊统筹资金支付范围：
一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务；
二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务；
三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分；
四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务；
五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。
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您好，最近我在当地医保局办了外省就医备案手续（再职职工），但是到西安医院床位紧张，在门诊进行病情检查，经检查确诊为淋巴瘤，目前正在等待住院，门诊检查费用比较多，这种情况怎么报？
[律师回复]
1、首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。
3、社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
1、首先参保人去看病时，拿社保人看完病后，都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。
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在附院门诊看病，多次检查未能确诊，医疗费巴达2500多元。我今年过71岁参加内蒙医保为城镇职工
[律师回复] 住院医疗保险在本合同有效期内，被保险人因意外伤害或合同生效60日后(续保除外)因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用，依下列约定承担保险责任：
(
1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数。
(
2)住院杂项费及手术费保障。对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费，保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费，放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。在本合同有效期内，被保险人不沦一次或多次发生住院医疗费用，保险公司均按规定分别给付保险金，当累计给付保险金达到保险金额全数时，合同效力终止。
(
1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数。
(
2)住院杂项费及手术费保障。对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费，保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费，放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。在本合同有效期内，被保险人不沦一次或多次发生住院医疗费用，保险公司均按规定分别给付保险金，当累计给付保险金达到保险金额全数时，合同效力终止。
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大病保险有门诊病例拒赔吗
重大疾病保险是集医学与保险于一体的复杂产品，在理赔时，其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。以下是一些可能导致拒赔的原因：
1.未履行如实告知义务：投保人故意或因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响，保险人有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。
2.重大疾病确诊日期恰好处于观察期内：保险公司为了防范逆选择风险，通常会设定观察期。如果在观察期内确诊重大疾病，保险公司可能会拒绝赔付。
3.所确诊的疾病不在保险责任范围内：不同的重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都可能不同。如果所确诊的疾病不在保险责任范围内，保险公司将不会进行赔付。
4.不符合重大疾病定义的给付标准：在购买重大疾病保险前，投保人和被保险人需要了解产品的保障范围和重大疾病的定义。如果确诊的疾病不符合重大疾病定义的给付标准，保险公司将不会进行赔付。
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金融保险
通辽特殊门诊都给报销哪些啊？比如门诊检查给不给报啊
[律师回复] 特殊门诊的检查能否报销，要看你的特殊门诊申请单上是否有这项检查。如果没有，而且是与病情相关的，可以请你的社区医生或经常给你看病的医生给你申请添加进去，并经过医院社保局的审核。一般3个月重新申请一次
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快速解决“劳动纠纷”问题
你好，我在当地医院门诊复查尿检异常，为了确诊我们上大医院检查，到院检查未果，做了肾穿，回去医保不给报销怎么办
[律师回复] 可以报销；异地办理医疗报销的流程：
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；
5、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；
5、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
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乳腺癌术后门诊复查能报销吗？在市级医院的门诊复查的，回到县上能报销吗
[律师回复] 门诊医疗保险的报销主要包括以下几点：
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
3、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85，退休91，3万-4万在职90，退休94，4万以上，在职95，退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
3、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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