重大疾病保险什么时候不赔

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 重大疾病保险有两种情况不会理赔,第一种是确诊的重大疾病没在合同约定的范围内,第二种是重大疾病不符合保险合同的约定。第一种是很好理解的,而第二种主要是很多重疾并不是确诊就赔付的,有时候会需要实施了约定的手术、达到了某种状态才能获得赔付。
重大疾病保险什么时候不赔

一、重大疾病保险什么时候不赔

在重大疾病保险中,有两种情况是无法进行理赔处理的,其中第一种情况即被保险人所患的确诊病种并非保单中所列明的保障范畴;

至于第二种情况,则主要涉及到诸多重疾险规定,这些病症并不是在确诊后即可获得赔付的,有时可能还需完成特定的手术治疗或达到特定的健康状况方可获得相应的赔偿金

保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、重大疾病保险理赔需要多长时间

重大疾病的保险理赔,一般至多需要四十日。其中保险人作出核定的期限至多是三十日,但是保险合同另有约定的除外;如果核定予以理赔的,则应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金的义务。

《中华人民共和国保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“重大疾病保险什么时候不赔”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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