保险理赔一律拒赔吗

最新修订 | 2024-05-29
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专家导读 下列情况下保险公司是可以拒赔的: 1、保险事故不在保障范围内; 2、等待期免责,在保险合同在生效的指定时期内,就算被保险人出了险,保险公司也可以不赔偿; 3、保险免除责任; 4、未按期缴纳保险费; 5、投保人自杀的、或故意犯罪的。
保险理赔一律拒赔吗

一、保险理赔一律拒赔吗

以下为保险公司可拒绝理赔的几种情况:

首先,若所发生之保险事故不符合保单约定的保障范畴,则保险公司有权予以拒赔;

其次,倘若在保险合约有效期内有等待期条款的存在,那么在这段特定期限之内即便被保险人遭受损失,保险公司亦可不予赔偿

再者,如果保险合同中明确列明有免责条款,那么保险公司同样有权依据该条款拒绝理赔;

此外,若投保人未能按照规定时间支付保险费用,保险公司亦有权拒绝理赔;

最后,若投保人系因自杀行为或者故意犯罪导致的保险事故,保险公司亦有权拒绝理赔。

《中华人民共和国保险法》第四十三条

投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

二、保险理赔一直拖延不赔找谁

保险理赔迟迟不解决可用通过银保监会解决。

保险理赔迟迟不解决可用采取以下方法:

1、协商和解,保险公司与被保险人双方同意对发生争执的部分进行协商,友好解决问题;

2、仲裁,在双方不能达成和解的情况下,可以采取仲裁的方式;

3、诉讼,被保险人可以按照法律程序通过法院对保险公司提出法律诉讼,由法院根据程序解决纠分,进行裁决;

4、打“12378”到银保监会这是最强有力的投诉渠道之一;

5、邮寄投诉材料到银保监会,这是最强有力另一种投诉渠道,而且事实上更加有效率;

6、打电话投诉到保险业协会;

7、打电话投诉到保险公司总部。

《保险法》

第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“保险理赔一律拒赔吗”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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