自己摔伤保险公司不赔怎么打官司

最新修订 | 2024-05-30
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专家导读 保险拒赔,申诉如下: 1、可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷。 2、若协商不成,可以向保监会投诉。 3、未解决纠纷的,可以通过诉讼的方式,维护自身合法权益。
自己摔伤保险公司不赔怎么打官司

一、自己摔伤保险公司不赔怎么打官司

在面临保险公司拒绝赔偿的情况时,您可以采取以下步骤进行申诉并寻求妥善解决方案:

首先,您可以尝试与保险公司的相关部门负责人进行沟通协商,以期达成合理的理赔协议,从而化解双方之间的理赔争议;

其次,如果经过协商仍然无法解决问题,您有权向中国保险监督管理委员会(简称“保监会”)提出投诉,请求其介入调查并协助解决纠纷

最后,若以上途径均未能有效解决争议,您还可选择通过法律诉讼的方式来捍卫自己的合法权益。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、自己摔伤请假算病假

自己摔伤请假算病假,但需要有医生的医学证明需要停止工作医疗。用人单位根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的病假期限。

企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条

企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:

(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。

(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“自己摔伤保险公司不赔怎么打官司”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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交通事故
自己骑车摔伤属于车祸吗,自己在外面骑车被摔伤
[律师回复] 对于这个问题,解答如下,   自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
   (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
   (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
   (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
   (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
   (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
   (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
   (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
   (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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自己打官司的程序详解
身份证。起诉附件。缴费。写诉状。诉状分为民事、行政、刑事自诉三种。有了诉状以后,就可以去法院了,虽然现在实行的是立案登记制,但是起诉仍然要符合一定的条件。立案。如果法院审核认为你的诉状和材料符合规定,就会当场立案。
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诉讼仲裁
自己摔倒医保报销吗
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下,   摔伤医疗保险能报销。
  医疗保险报销比例:
   1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
   2、结算比例:合同期内派遣人员元以上部分报销50,个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
   3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
   4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
  以下项目不在医疗保险的报销范围内:
   (一)服务项目类。
   (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
   (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
   (二)非疾病治疗项目类。
  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
  (2)各种减肥、增胖、增高项目
   (3)各种健康体检
   (4)各种预防、保健性的诊疗项目
   (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
   (三)诊疗设备及医用材料类。
  (1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
   (四)治疗项目类。
  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
  (3)近视眼矫形术
  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
   (五)其他。
  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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自己摔倒了能报销吗
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下,   摔伤医疗保险能报销。
  医疗保险报销比例:
   1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
   2、结算比例:合同期内派遣人员元以上部分报销50,个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
   3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
   4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
  以下项目不在医疗保险的报销范围内:
   (一)服务项目类。
   (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
   (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
   (二)非疾病治疗项目类。
  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
  (2)各种减肥、增胖、增高项目
   (3)各种健康体检
   (4)各种预防、保健性的诊疗项目
   (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
   (三)诊疗设备及医用材料类。
  (1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
   (四)治疗项目类。
  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
  (3)近视眼矫形术
  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
   (五)其他。
  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
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在上班路上自己摔伤或摔死,算不算是工伤?
[律师回复] 不能认定为工伤。
  上下班途中,可以认定为工伤的只有一种情形,在合理的时间与路线,遭受交通事故伤害,经公安机关交通管理部门认定或者人民裁定,本人不负主要责任的,应当认定为工伤。
  法律依据:
  《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
  
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
  
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
  
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(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
  第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
  
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
  
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
  
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
  职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第
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有欠条如何自己打官司
若您手握欠条,此项证据有力地证明了债款的存在,您可依据法律程序向当地人民法院提出诉讼,正式提交民事诉状。倘若您在撰写诉状方面遇到困难,也无需担忧,您可以选择以口头形式进行起诉,由人民法院负责记录并形成笔录。作为诉讼中的当事人,您有责任提供充分的证据来支持您的诉讼请求。鉴于您已掌握欠条这一关键证据,足以证明您对该笔债款拥有合法权益。
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债权债务
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有借条如何自己打官司
若贵方持有合法有效的借据,且希望运用法律手段追偿借款,那么贵方可向当地的人民法院提出诉讼申请。在执行这个步骤时,贵方必须递交书面形式的起诉状,并且根据被告方的数量提供相应份数的副本。倘若贵方在起草起诉状方面遇到困难,贵方也可选择采用口头方式呈述起诉请求,由人民法院依据实际情况予以记录,同时也会通知到另一方的当事人知晓。在诉讼流程中,贵方可作为当事人提供证据以支撑自身的诉求。
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自己骑车摔伤属于车祸吗
[律师回复] 对于自己骑车摔伤属于车祸吗这个问题,解答如下,   自己上班骑车摔伤农村合作医疗不能报销。
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
  
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(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
  
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
  
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
  
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
  
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
  
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
  
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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打离婚官司能自己上吗
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(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
  
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
  
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
  
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
  
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
  
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
  
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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