团体意外险以保险失效拒赔怎样处理

一、团体意外险以保险失效拒赔怎样处理

在保险事件发生之际，倘若保险公司竟然拒绝承担赔偿责任，那么作为受害方的被保险人便需要采取适当的维权行动。

首先，务必要仔细审阅保险合同中的条款以及保险范围，以确认自己是否满足了相应的赔偿条件。

其次，务必及时收集并妥善保存相关的证据资料，例如现场照片、医疗文书等等。

第三，向保险公司递交书面的投诉，并随信附上所搜集到的证据，以此来敦促保险公司依照合同约定履行赔偿义务。

最后，若经过上述努力仍未能获得应有的赔偿，则可考虑向保险监管部门或者仲裁机构寻求仲裁或调解服务，或者直接诉诸于法律途径，向当地法院提起诉讼。

《保险法》第六十二条规定了保险合同的解释和适用原则，被保险人应当合法合理地享受保险权益；

《保险法》第六十八条规定了投保人、被保险人或受益人认为保险人拒不履行赔偿义务的，可以向人民法院提起诉讼；

《保险法》第二十八条规定了保险人应当对保险标的或者保险利益的损失承担赔偿责任，除非保险合同约定免除赔偿责任的情况。

二、团体意外保险有哪些拒赔理由

谨慎注意，若投保人因重大疏忽而未能充分履行其如实告知之义务，以至于对所涉保险事件产生了严重且深远的影响，则将可能导致该类保险不予理赔。

另一方面，若投保人、被保险人蓄意谋划并制造了保险事件，亦将成为拒赔的原因。

与此类似，假如在保险事故发生之后，投保人、被保险人甚至是受益人均采用伪造、篡改相关证明文件、资料及其他证据的方式进行索赔，同样地也会成为保险公司拒绝理赔的合理缘由。

《中华人民共和国保险法》第十六条

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

第二十七条

投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。

保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

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